Carme Espinosa: "Si no se usa el diagnóstico, todo lo que puede hacer la enfermera es cumplir órdenes de otros profesionales"

La nueva edición de Diagnósticos enfermeros. Definiciones y clasificación 2021-2023, se presenta con destacadas novedades y completamente revisada por las editoras T. Heather Herdman, Shigemi Kamitsuru y Camila Takáo Lopes. Entre otras muchas actualizaciones, la guía esencial de los diagnósticos enfermeros proporciona al profesional y al estudiante la información clave para entender el proceso de valoración y su relación con el diagnóstico y el pensamiento crítico, así como el propósito y la utilidad de la estructura taxonómica para los cuidados enfermeros a la cabecera del paciente. Carme Espinosa, presidenta de NANDA-I y coordinadora y traductora de la edición para España, es la encargada de introducirnos esta nueva entrega.

-Elsevier Connect: ¿Cómo ha afectado la COVID-19 en la edición, desarrollo y contenidos de esta nueva edición de NANDA?

-Carme Espinosa: La pandemia ha afectado y sigue afectando toda nuestra vida y también la nueva edición de NANDA-I. Las enfermeras han estado en primera línea cuidando de la población, sin embargo la producción de nuevos diagnósticos y el avance científico no se ha detenido. Creo que esto es muy significativo y puede darnos una idea de la fortaleza de la disciplina enfermera a pesar de las dificultades que pueda afrontar.

-Elsevier Connect: ¿Podría enumerarnos cuáles son las principales novedades de esta nueva entrega?

-Elsevier Connect: ¿Qué secciones y/o diagnósticos presentan más cambios y actualizaciones con respecto a la anterior entrega y por qué?

-Carme Espinosa: Esta edición de NANDA-I está completamente actualizada, así que me resulta difícil señalar una sola sección. La parte 2 del libro identifica líneas prioritarias de investigación para mejorar la terminología, así como los nuevos criterios de nivel de evidencia, lo cual pienso que es crítico para las enfermeras investigadoras y para el desarrollo de la disciplina.

Sin embargo, no me parece menos importante la parte 3 de la obra, donde se incluye el Modelo tripartito de Kamitsuru, un capítulo dedicado al estado del diagnóstico en diferentes países a nivel internacional, un capítulo sobre el razonamiento clínico y la importancia de la valoración, así como un capítulo específico en que se explica la importancia del análisis de los datos en la identificación del diagnóstico enfermero.

"NANDA Internacional, Diagnósticos y Definiciones, a mi modo de ver es el libro de cabecera para cualquier estudiante y para cualquier enfermera"

-Elsevier Connect: ¿Cuál es el hábitat ideal para este título: clases, biblioteca, hospital,…?

-Carme Espinosa: NANDA Internacional, Diagnósticos y Definiciones, a mi modo de ver es el libro de cabecera para cualquier estudiante y para cualquier enfermera. Alguien dijo una vez que El lenguaje establece el límite de nuestro mundo, y por tanto es importante no solo conocerlo, también saber manejarlo, y estar lo más actualizadas posible en el uso de nuestro lenguaje profesional para ser capaces de expandir lo máximo posible los límites de nuestro mundo profesional.

Desde este punto de vista, el hábitat ideal para esta obra es las clases, las bibliotecas, los hospitales, pero también a nivel individual de los usuarios, cada profesional debería contar con su propio ejemplar para poder usarlo.

-Elsevier Connect: La elaboración y actualización de los diagnósticos enfermeros se realiza periódicamente partiendo de información basada en la última evidencia. ¿Quién forma parte de este grupo de expertos? Coméntenos los procesos que se llevan a cabo en la definición de NANDA.

-Carme Espinosa: Bueno, el proceso de aceptación de nuevos diagnósticos es un proceso complejo que fue presentado en la última conferencia de NANDA-I el pasado mes de Junio por la Coordinadora del Comité de Desarrollo de Diagnósticos NANDA-I Dra. Camila Takao.

El proceso está además muy bien explicado en el libro así como en la web de NANDA International www.nanda.com se abre en una nueva pestaña/ventana.

Los miembros del Comité de Desarrollo Diagnóstico pueden encontrarlos también tanto en el libro como en la web de NANDA-I son profesionales de reconocido prestigio a nivel internacional, que provienen de diferentes áreas de la práctica, la docencia y la investigación enfermera. Este grupo cuenta además con la colaboración de otros profesionales internacionales que conforman el Task Force del Comité de Desarrollo Diagnóstico y que actúan como consultores tanto en el caso de nuevos diagnósticos como en el caso de la revisión de diagnósticos ya existentes que deban ser revisados.

-Elsevier Connect: ¿Cómo un diagnóstico enfermero puede ayudar y mejorar la práctica clínica diaria? ¿Y el cuidado y atención del paciente?

-Carme Espinosa: Bueno, la cuestión es que cuando usted no puede nombrar un problema no lo puede tratar, no lo puede medir, no puede saber si está mejorando o no, no puede registrarlo en los sistemas de información, no puede investigarlo….

De manera que la cuestión sería: ¿Cómo cuidar sin diagnosticar? Si una enfermera no sabe cuál es el problema que debe tratar, ¿Cómo lo va a tratar? ¿Cómo va a saber si lo que está haciendo es eficaz? ¿Cómo va a medir los resultados de lo que está haciendo?

En definitiva, si no se usa el diagnóstico, todo lo que pueden hacer las enfermeras es cumplir órdenes de otros profesionales. Con esto, hay una parte de la atención a las personas que queda por cubrir, que es todo aquello que tiene que ver con la respuesta humana a las situaciones que afrontan las personas, que es lo que diagnosticamos las enfermeras.

El diagnóstico enfermero nos permite nombrar la respuesta de una persona en concreto a, por ejemplo, la infección por COVID-19. A partir de esa respuesta humana, identificar cuál es el resultado que podemos conseguir con esa persona en concreto y cuales son las intervenciones más adecuadas para ayudar a esa persona a alcanzar el resultado. Si no se identifica el diagnóstico, nada de eso es posible.

-Elsevier Connect: ¿Ve factible universalizar los diagnósticos enfermeros?

-Carme Espinosa: Pienso que la disciplina enfermera es aún una disciplina muy joven. Estamos todavía tratando de identificar el valor de ser enfermeras. Entre tanto, algunos profesionales buscan el valor profesional en la comparación con otras profesiones, en ser capaces de hacer lo mismo que hacen otros, de forma más económica, con menos recursos.

"Llegará el día en que nos demos cuenta de que la enfermería como profesión y como disciplina no es importante porque puede hacer lo mismo que otras profesiones, sino justamente porque puede hacer cosas distintas"

Creo que estamos pasando por las diferentes fases de crecimiento y desarrollo que debe pasar toda profesión y que llegará el día en que nos demos cuenta de que la enfermería como profesión y como disciplina no es importante porque puede hacer lo mismo que otras profesiones, sino justamente porque puede hacer cosas distintas. Este es nuestro valor. Cuando llegue ese día, los diagnósticos enfermeros serán una realidad universal.

Toda profesión requiere de un lenguaje propio para expresarse, la enfermería no es distinta de otras profesiones. El lenguaje profesional debe utilizarse, actualizarse y expresar el conocimiento y los límites de esa profesión, de esa disciplina.

"La disciplina enfermera es aún una disciplina muy joven. Estamos todavía tratando de identificar el valor de ser enfermeras"

La enfermería está evolucionando en ese sentido, el tiempo que tarde en alcanzar la plena madurez en la que todos los profesionales sean capaces de utilizar de forma activa su propio lenguaje en todas y cada una de las acciones que realice independientemente de las circunstancias o el entorno en el que se encuentre, eso dependerá de la rapidez con la que evolucionen los propios profesionales.

-Elsevier Connect: ¿Cree que el profesional de la Enfermería es consciente de su deber y el valor de que registre su trabajo; sobre todo a la hora de poder investigar, comparar, planificar y evaluar su labor?

-Carme Espinosa: Sinceramente creo que no. La prueba la tenemos en lo que ha ocurrido durante la pandemia. Muchísimos profesionales enfermeros reconocen que durante los momentos críticos no han estado utilizando los registros enfermeros de la forma adecuada. No se han usado los diagnósticos enfermeros, los planes de cuidados. Eran momentos críticos.

"Cuando queramos investigar cuál ha sido el impacto de la acción de las enfermeras durante la pandemia, la imagen que aparecerá será distorsionada, porque faltarán registros importantes, porque las enfermeras no registraron."

Yo me pregunto, ¿nuestros colegas de otras profesiones también han dejado de registrar durante estos momentos críticos? No creo. Es posible que las enfermeras no dispongamos de registros electrónicos adecuados o de sistemas que nos permitan registrar de forma rápida aquello que necesitamos, pero es urgente que resolvamos esta situación. Cuando dejamos de registrar, nuestra actuación deja de tener constancia, lo que hacemos ya no trascenderá, no podrá ser medido, analizado no investigado. Cuando queramos investigar cuál ha sido el impacto de la acción de las enfermeras durante la pandemia, la imagen que aparecerá será distorsionada, porque faltarán registros importantes, porque las enfermeras no registraron.

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_{*Imágenes originales tomadas de la obra Diagnósticos enfermeros. Definiciones y clasificación 2021-2023 Copyright © Todos los derechos reservados}