Enrique García: “La pandemia ha dejado clara la enorme capacidad de adaptación de la Enfermería; pero también la necesidad de la especialización”

Disfrute de la Sesión Clínica de Enrique García: 'Atención integral al paciente crítico traqueotomizado. ¿Cómo guiarnos con la evidencia y la experiencia?'

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La Enfermería ha tenido que ver cómo este 2020, un año declarado por la OMS “de homenaje a la profesión (Año Internacional de la Enfermera y la Matrona)”, se convertía en una de las mayores pruebas de resistencia que jamás hayan tenido que afrontar sus profesionales. La COVID-19 ha llevado al límite a los sistemas de salud de todo el mundo; poniendo en evidencia sus flaquezas, pero también sus fortalezas. Ponemos la lupa hoy en España, y de la mano de Enrique García, enfermero del Servicio de Reanimación del Hospital Universitario de Fuenlabrada se abre en una nueva pestaña/ventana (Madrid, España); y experto en Competencias Docentes y Digitales en Ciencias de la Salud, hablamos de adaptación; apoyo digital; información clínica y futuro de una Enfermería que hoy, más que nunca, se antoja vital en nuestra Sanidad y modelo de bienestar social.

- Elsevier Connect: Cada uno ha luchado contra esta crisis sanitaria de la COVID-19 desde distintos frentes de batalla: ¿Cuál ha sido su ‘trinchera’ y qué experiencia vital se está llevando?

- Enrique García: He trabajado en UCI durante 25 años, hasta hace uno y medio que me trasladé al servicio de Reanimación. En nuestro caso, tenemos pacientes críticos de forma esporádica. Pero durante la primera ola de la pandemia, tuvimos que reorganizarnos y convertir la unidad en otra UCI con 21 camas solo COVID-19. Como me decían unos compañeros, “la UCI te persigue”. En esta segunda ola no hemos tenido que reconvertirnos.

Mi experiencia vital ha sido durísima, como la de todos. Te crees que con tu experiencia de 25 años en UCI has visto y vivido casi de todo, pero la realidad nos ha golpeado de la forma más dura posible.

Pero también me llevo una enorme parte positiva. En los peores momentos, aparecieron compañeros de todas las categorías profesionales y especialidades presentes en el hospital, dándolo todo, literalmente.

Te crees que con tu experiencia de 25 años en UCI has visto y vivido casi de todo, pero la realidad nos ha golpeado de la forma más dura posible

- Elsevier Connect: Se ha hecho más patente que nunca el rol de la Enfermería en la atención sanitaria. ¿Cuál es su visión actual? ¿Cómo ve el futuro?

- Enrique García: Por un lado, hay una parte de la visión “callejera” de la Enfermería, con roles imborrables, pero totalmente falsos. Y el problema es que esta visión es la presente en las altas esferas. Tendremos que ser perseverantes en cambiar esta imagen.

Curiosamente, esta visión coincide con lo ocurrido en la pandemia. Se ha visto el trabajo realizado, el enorme potencial y capacidad de adaptación de la Enfermería.

Pero también ha dejado clara la necesidad de la especialización. ¿Seguimos taponando huecos como hasta ahora, o realmente intentamos que avance la sanidad?

El futuro. Mejor espero a contestar en el 2021.

- Elsevier Connect: Usted trabaja también en Competencias Docentes y Digitales en Ciencias de la Salud, ¿cómo ve el papel de estas competencias en los cuidados en salud?

- Enrique García: En nuestra profesión estamos formándonos continuamente, para conocer nuevas técnicas, cuidados y conocimientos científicos. Ampliar nuestros conocimientos del mundo digital y tecnológico debería formar parte de este esfuerzo.

En el ámbito “social”, todos usamos programas para hacer presentaciones, reuniones online, etc. Conocemos grandes compañeros ya expertos en redes sociales, incluso enfermeros que, gracias a estas, han conseguido aparecer en programas de televisión y radio. Hacen una gran labor divulgativa y dan presencia social a la enfermería. Cogemos esa tecnología social y la adaptamos a nuestras necesidades.

Ampliar nuestros conocimientos del mundo digital y tecnológico debería formar parte de este esfuerzo

Sin embargo, dentro de nuestro centro de trabajo, en nuestro día a día, no lo hacemos así. En Enfermería adoptamos la tecnología, cuando debería ser que adaptamos la tecnología. Es decir, nos traen un monitor nuevo, aprendemos a usarlo y listo. Pero en mi caso casi siempre veo múltiples fallos para mi día a día. Yo no voy a decir a un ingeniero cómo hacer el aparato, pero sí, que eso no me vale para nada y sería muy útil de otra forma.

No se trata de que la enfermera tenga los conocimientos informáticos necesarios, pero sí suficientes competencias digitales para reclamar y conseguir adaptar la tecnología a sus necesidades.

- Elsevier Connect: La crisis sanitaria actual y el confinamiento han producido una gran demanda de información clínica, a la par que la necesidad de apoyar a los profesionales de forma virtual. ¿Cómo les ha ayudado ClinicalKey.es se abre en una nueva pestaña/ventana durante la pandemia?

- Enrique García: Muchas veces he hablado con compañeros de nuestros tiempos de estudiante. Solo teníamos los libros de la biblioteca y el que cogíamos era ley. Ya no. Tenemos múltiples accesos y herramientas digitales, que nos permiten conseguir toda la información que necesitamos.

Pero esto crea otro problema. Tenemos un gigantesco volumen de información que necesitamos que alguien nos la prepare y presente de la forma más accesible posible.

Durante la pandemia no necesito saber todo lo relacionado con la COVID-19, sino cómo aplicar los cuidados en el paciente. Y a esto nos ayuda ClinicalKey. Han sido muy útiles las guías clínicas, vídeos de procedimientos, etc cuando nos hemos enfrentado al trabajo al que no estábamos acostumbrados.

- Elsevier Connect: ¿Se ha apoyado en alguna otra plataforma o recurso online?

- Enrique García: Precisamente, durante la pandemia y preparando un curso para el hospital, descubrí STATdx. Una plataforma para ayudar en la toma de decisiones clínicas médicas. Me encantó todo lo que había. De acuerdo que yo no voy a diagnosticar, pero ese material me resulta muy útil para estudiar casos. Si digo que el neumotaponamiento de la cánula traqueal no impide totalmente la aspiración y encima lo vemos en una radiografía… ¿Plataforma sólo para médicos?

- Elsevier Connect: ¿Qué importancia tienen las plataformas digitales de apoyo a la decisión clínica desde su profesión y punto de vista?

- Enrique García: Durante estos años de trabajo, me he encontrado con muchos compañeros que venían de trabajar en otros hospitales. Me encontré con que, en el mismo servicio, se hacían cosas totalmente distintas. Esto lleva al famoso “nosotros lo hacíamos así” o problemas a la hora de protocolizar cuidados.

Mejor que un caso clínico, el ejemplo del tratamiento de heridas y úlceras por presión. ¿Cuántas veces hemos visto cambiar el tratamiento que seguíamos por otro sin ninguna evidencia científica? “Nosotros lo hacíamos así”. La solución pasa por un comité de enfermeras expertas del hospital, que protocolicen y estandaricen esos cuidados, basándose en la evidencia científica, dejando de lado las tradiciones.

Y aquí entran las plataformas digitales. Necesitamos trabajar con “expertos” en cada tema. Y para ser experto, necesito investigar, estudiar y recopilar información. La ciencia enfermera no avanza yendo todos a una. Avanzaremos con expertos en cada campo, que comparten los resultados.

La ciencia enfermera no avanza yendo todos a una. Avanzaremos con expertos en cada campo, que comparten los resultados

- Elsevier Connect: Por último, usted está familiarizado con el uso y valor de ClinicalKey, STATdx y Elsevier Clinical Skills: ¿De qué manera puede ayudar a los profesionales de la Enfermería en esta nueva etapa que arrancamos?

- Enrique García: Evidencia científica, compartir resultados y especialización. La especialización en dos sentidos. Postgrado se está mostrando imprescindible. Y la especialización por campos en el área, yo seré el que más sabe de hemofiltración, pero no de respiradores. Pero al compartir resultados, estoy a la última en respiradores y mis compañeros de hemofiltración.

• Utilizo mucho ClinicalKey se abre en una nueva pestaña/ventana para búsquedas bibliográficas y utilizo las recomendaciones e información para familiares y pacientes sobre cada tipo de cirugía (ahora que estoy trabajando en Reanimación).

• STATdx se abre en una nueva pestaña/ventana sirve como apoyo al estudio y casos concretos. ¿Cómo se ve un tumor de colon? Otra gran ayuda para nuestros trabajos y presentaciones, son las imágenes anatómicas a color, que son descargables en PowerPoint, con explicación incluida. Recomiendo dar una vuelta por la plataforma.

• Elsevier Clinical Skills se abre en una nueva pestaña/ventana creo que aporta mucha ayuda centrándonos más en procedimientos de enfermería concretos, con abundante material audiovisual. Muy útil para los alumnos de enfermería.

Sesión Clínica Enfermería

El pasado 5 de noviembre tuvimos el gusto de organizar una nueva sesión online en la que abordamos, de la mano de Enrique García, la 'Atención integral al paciente crítico traqueotomizado. ¿Cómo guiarnos con la evidencia y la experiencia?'