Futuro de la vacunación frente a la infección por SARS-CoV-2

Open Respiratory Archives se abre en una nueva pestaña/ventana, una de las publicaciones oficiales de la Sociedad Española de Neumología Respiratoria y Cirugía Torácica (SEPAR)  se abre en una nueva pestaña/ventanay un título complementario a los prestigiosos Archivos de Bronconeumologia. se abre en una nueva pestaña/ventana acaba de publicar un interesante editorial se abre en una nueva pestaña/ventana firmado por Raúl Ortiz de Lejarazu y Leonardo se abre en una nueva pestaña/ventana sobre el futuro de la vacunación frente a la infección por SARS-CoV-2.

Con vacunas efectivas para SARS-CoV-2 que permitan la finalización de la pandemia de COVID-19 en el plazo de 1-2 años, en el periodo post pandémico es clave el mantenimiento de la inmunidad contra el virus. El futuro de la vacunación frente al SARS-CoV-2 dependerá fundamentalmente de tres factores interrelacionados:

1. La efectividad y naturaleza de las vacunas

2. La confianza de las personas en ellas

3. Las estrategias vacunales junto con la evolución del virus fruto de la presión biológica inmune en tres escenarios distintos: el escenario pandémico, el post pandémico precoz y el post pandémico tardío, en los que la difusión e impacto del SARS-COV-2 necesariamente cambiará (ver imagen).

Distintos interrogantes conforman el futuro de la vacunación frente a SARS-CoV-2. Dejando aparte la duración de la protección, los correlatos exactos de protección o la necesidad de revacunaciones a los 9-10 meses de la primera dosis de algunas vacunas, hay otros factores más importantes sobre la evolución del virus y su impacto en el número reproductivo básico de la infección (R0) y la efectividad de las vacunas actuales.

En el escenario post pandémico tardío, la vacunación contra SARS-CoV-2 para las personas vulnerables dependerá más del grado de inmunidad poblacional que del individual. La inmunidad poblacional reducirá progresivamente tanto la carga viral excretada por cada individuo como la propagación del virus. Esto reducirá la difusión, evitará casos clínicos y reducirá la carga de enfermedad en la población, protegiendo indirectamente a los más vulnerables, pero es probable que no logre detener completamente la propagación viral. Por tanto, es plausible que con el tiempo el SARS-CoV-2 se convierta en el quinto coronavirus endémico y sea objeto de una atención más específica en nuestros calendarios de vacunación y en nuestra práctica clínica. El desarrollo de una vacuna pancoronavírica o universal, sino frente a todos los coronavirus al menos frente a todos los Betacoronavirus humanos, es una propuesta en los foros científicos y podría alcanzarse antes que una vacuna universal frente a la gripe, pero eso es algo para debatir más adelante.

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