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Listado de teratógenos causantes de malformaciones congénitas

Spain | 27 de octubre de 2018

¿Sabías que la síﬁlis congénita puede causar anomalías dentales y óseas, hipoacusia congénita, hidrocefalia y retraso mental? ¿Que la rubéola provoca cataratas, malformaciones cardíacas e hipoacusia, entre otras alteraciones? ¿Y que la exposición al alcohol puede causar un síndrome alcohólico fetal, que tiene un amplio espectro, con retraso mental y del crecimiento asociado a alteraciones morfogenéticas? Existen varios teratógenos conocidos por causar malformaciones congénitas en el ser humano. Desde el capítulo 8 (‘Embriología’) de Gray. Repaso de Anatomía. Preguntas y respuestas se abre en una nueva pestaña/ventana os enumeramos los agentes y malformaciones principales:

Agentes y Malformaciones congénitas más frecuentes

Drogas y fármacos

Ácido valproico

Anomalías craneofaciales
Malformaciones del tubo neural
Hidrocefalia frequente
malformaciones cardíacas y esqueléticas
escaso desarrollo cognitivo posnatal

Alcohol

Síndrome alcohólico fetal (SAF)
Crecimiento intrauterine retardado (CIR)
Deﬁciencia mental
Microcefalia
Anomalías oculares
Anomalías articulares
Fisuras palpebrales cortas
Trastornos del espectro alcohólico fetal (TEAF)
Alteraciones cognitivas y neuroconductuales

Andrógenos y dosis altas de progestágenos

Grados variables de masculinización del feto femenino
Genitales externos ambiguos (fusión de los labios mayores e hipertroﬁ a del clítoris)

Carbonato de litio

Diversas anomalías
Por lo general con afectación del corazón y los grandes vasos

Cocaína

CIR
Prematuridad
Microcefalia
Infarto cerebral
Anomalías urogenitales
Alteraciones neuroconductuales

Dietilestilbestro

Anomalías del útero y la vagina
Erosión y crestas cervicales

Fenitoína (difenilhidantoína)

Síndrome fetal por hidantoína
CIR
Microcefalia
Retraso mental
Sutura metópica elevada
Pliegues epicánticos internos
Ptosis palpebral
Puente nasal ancho y deprimido
Hipoplasia de falanges

Isotretinoína (ácido 12-cis-retinoico)

Anomalías craneofaciales
Malformaciones del tubo neural como espina bíﬁda quística
Malformaciones cardiovasculares
Fisura palatina
Aplasia del timo

Metotrexato

CIR
Malformaciones renales y esqueléticas
Con afectación de la cara
El cráneo
Las extremidades y la columna vertebral

Misoprostol

Anomalías del desarrollo de las extremidades
Malformaciones oculares
Malformaciones de los nervios craneales y trastornos del espectro autista

Talidomida

Anomalías del desarrollo de las extremidades
Meromelia (ausencia parcial de la extremidad) y amelia (ausencia completa de la extremidad)
Anomalías faciales
Anomalías sistémicas (p. ej., malformaciones cardíacas y renales, anomalías oculares)

Tetraciclina

Tinción de los dientes; hipoplasia del esmalte

Trimetadiona

Anomalías del desarrollo de las extremidades
Cejas en forma de V
Orejas de implantación baja
Labio leporino y/o ﬁsura palatina

Warfarina

Hipoplasia nasal
Epíﬁsis punteadas
Falanges hipoplásicas
Anomalías oculares
Deﬁciencia mental

Productos químicos

Bifenilos policlorados

CIR
Discoloración cutánea

Metilmercurio

Atroﬁa cerebral
Espasticidad
Crisis comiciales
Deﬁciencia mental

Infecciones

Citomegalovirus

Microcefalia
Coriorretinitis
Hipoacusia neurosensorial
Retraso del desarrollo psicomotor y mental
Hepatoesplenomegalia
Hidrocefalia
Parálisis cerebral
Calciﬁcación cerebral (periventricular)

Parvovirus humano B19

Anemia fetal
Hídrops fetal no inmunitario
Muerte fetal

Toxoplasma gondii

Microcefalia
Deﬁciencia mental
Microftalmía
Hidrocefalia
Coriorretinitis
Calciﬁcaciones cerebrales
Hipoacusia
Alteraciones neurológicas

Treponema pallidum

Hidrocefalia
Hipoacusia congénita
Deﬁciencia mental
Anomalías dentales y óseas

Virus de la rubéola

CIR
Retraso del crecimiento posnatal
Anomalías cardíacas y de los grandes vasos
Microcefalia
Hipoacusia neurosensorial
Cataratas
Microftalmos
Glaucoma
Retinopatía pigmentada
Deﬁciencia mental
Hemorragia neonatal
Hepatoesplenomegalia
Osteopatía
Malformaciones dentales

Virus de la varicela

Cicatrices cutáneas (distribución por dermatomas)
Anomalías neurológicas (p. ej., paresia de las extremidades, hidrocefalia, crisis comiciales)
Cataratas
Microftalmía
Síndrome de Horner
Atroﬁa óptica
Nistagmo
Coriorretinitis
Microcefalia
Deﬁciencia mental
Anomalías esqueléticas (p. ej., hipoplasia de las extremidades y los dedos de las manos y los pies)
Anomalías urogenitales

Virus del herpes simple

Vesículas y cicatrices cutáneas
Coriorretinitis
Hepatomegalia
Trombocitopenia
Petequias
Anemia hemolítica
Hidranencefalia

Físicos

Niveles altos de radiaciones ionizantes

Microcefalia
Deﬁciencia mental
Anomalías esqueléticas
Retraso del crecimiento
Cataratas

De Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG: Before We Are Born, 8.ª ed., Filadelﬁ a: Elsevier, 2013, pág. 303

Imagen: Períodos críticos del desarrollo prenatal humano. En las primeras 2 semanas, el embrión no suele ser sensible a los teratógenos. Transcurridas estas, un teratógeno puede dañar todas o la mayoría de las células (lo que provocará la muerte del embrión) o dañar solo algunas células (lo que posibilita que el embrión se recupere y se desarrolle sin defectos congénitos). Las áreas moradas marcan períodos de alta sensibilidad, en los que pueden producirse defectos importantes (p. ej., amelia o ausencia de extremidades). Las áreas verdes indican etapas menos sensibles a los teratógenos, en las que pueden producirse defectos congénitos leves. (Tomado de Moore, K.L., Persaud, T.V.N., Torchia, M.G. [2016]. Before we were born: Essentials of embryology and birth defects [9th ed.]. Philadelphia: Elsevier.)