Amando Martín Zurro: “Las actuaciones de la atención primaria condicionan todos y cada uno de los procesos asistenciales”

'Atención primaria', claves y secretos de 30 años como obra de referencia de la especialidad

Hace escasas semanas, el Dr. Amando Martín Zurro (Valladolid 1945), una de las mayores eminencias médicas en habla castellana y autor de la obra de referencia Atención primaria, resumía a través de 59 tweets se abre en una nueva pestaña/ventana los principales cambios que necesita, según su juicio, la medicina de familia y la atención primaria. Hoy profundizamos en estos retos de presente y futuro de la especialidad que sigue siendo la “puerta de entrada al sistema sanitario”, y a la que el propio Dr. Martín Zurro define como “columna vertebral” de la sanidad.

-Elsevier Connect: ¿En términos de consideración personal y reconocimiento científico-técnico, en qué momento está la Atención primaria en nuestro sistema sanitario?

-Dr. Amando Martín Zurro: La atención primaria española ha progresado mucho desde el inicio de la reforma y ha introducido mejoras significativas en términos de efectividad y eficiencia asistencial en el conjunto de nuestro sistema sanitario. En relación al reconocimiento social solamente hay que revisar los resultados de las encuestas de satisfacción realizadas a la población para comprobar que la ciudadanía ha percibido estas mejoras y manifiesta un grado de confianza elevado en los profesionales de atención primaria, principalmente en los médicos y enfermeras de familia. También se ha incrementado de forma significativa el reconocimiento científico-técnico de la atención primaria y de la medicina de familia y comunitaria y sus profesionales, aunque todavía no se ha alcanzado una situación de igualdad respecto al ámbito hospitalario. Dicho esto es necesario recordar que la crisis económica iniciada en 2008, que ha afectado a todos los sistemas de servicios, ha incidido con especial gravedad en el ámbito de la atención primaria y que, en estos momentos, hay problemas de financiación y recursos humanos que necesitan soluciones a corto, medio y largo plazo.

-Elsevier Connect: ¿Cuáles son los principales retos de la Atención Primaria en la actualidad?

-Dr. Amando Martín Zurro: La atención primaria y la medicina de familia españolas ya tienen una trayectoria de más de 35 años y necesitan cambios conceptuales, estratégicos, organizativos y de actividad que les permitan adaptarse a los cambios socioculturales, científico-técnicos, económicos y de la forma de utilización de los recursos sanitarios por la población que han acaecido en todo este tiempo. El principal reto estratégico con el que se enfrentan hoy la atención primaria y la medicina de familia, además de los mencionados antes, es el del desarrollo de la perspectiva comunitaria de todas las actuaciones de los profesionales de la atención y de la medicina y enfermería de familia. Este segundo apellido, presente desde la creación y reconocimiento de la especialidad de medicina de familia y comunitaria en 1978, no ha tenido un grado suficiente de desarrollo en los programas formativos ni en la práctica laboral cotidiana.

-Elsevier Connect: ¿Cuáles son los cambios más relevantes que deben producirse para que la innovación organizativa se desarrollare más y mejor en la AP?

-Dr. Amando Martín Zurro: Para que los cambios estratégicos y organizativos se puedan traducir en la práctica se necesita que se cumplan dos premisas principales: que los decisores políticos y gestores visualicen estratégicamente su necesidad y que asuman que los problemas actuales de la atención primaria y la medicina de familia no se van a solucionar con simples medidas correctivas con efectos solamente a corto plazo.

-Elsevier Connect: ¿Dónde ubica la atención primaria de salud dentro del sistema sanitario?

-Dr. Amando Martín Zurro: Tradicionalmente se cataloga a la atención primaria como la puerta de entrada del sistema sanitario, sin embargo, además de este rol estratégico, hay que ubicarla como columna vertebral del mismo y que, por tanto, sus actuaciones condicionan todos y cada uno de los procesos asistenciales.

-Elsevier Connect: Una pregunta que ya se la han hecho en varias ocasiones, pero que sigue estando muy vigente: ¿Cuál debe ser la oferta de plazas para familia en el MIR? ¿Cree que el obstáculo lo encontramos en la cantidad o es más una cuestión de hacer más atractiva la primaria para los estudiantes?

-Dr. Amando Martín Zurro: Hay que incrementar el número de plazas de formación postgraduada en medicina y enfermería familiar y comunitaria hasta ubicarlas en un porcentaje sobre la oferta total alrededor de, al menos, el 50%. En cualquier caso hay que potenciar la adaptación del número de plazas a las necesidades actuales y futuras de medio y largo plazo de las diferentes especialidades y desarrollar una política de recursos humanos del sistema sanitario independiente de las presiones de grupo y basada en análisis fiables.

-Elsevier Connect: ¿Cree que a la medicina de familia le falta 'poder de seducción' para atraer a los estudiantes y garantizarse un futuro sólido?

-Dr. Amando Martín Zurro: Es cierto que la medicina de familia no tiene un alto grado de atracción entre los estudiantes. Esta situación se ha puesto tradicionalmente en relación con su conocimiento insuficiente de la especialidad al carecer de un desarrollo académico significativo en nuestro país, bien distinto del alcanzado por la formación postgraduada, con gran prestigio internacional. Si bien es cierta esta correlación no lo es menos el hecho de que los estudiantes tienen una imagen negativa de las condiciones laborales y de carrera profesional en nuestra atención primaria, condiciones que es preciso mejorar a corto plazo para mejorar su poder de atracción.

-Elsevier Connect: Para acabar, ¿qué consejo le darían al joven profesional que comienza su andadura en la AP?

-Dr. Amando Martín Zurro: Los profesionales jóvenes de atención primaria y medicina de familia deben tener la confianza absoluta en que el futuro de ambas será positivo. Sin ellas el sistema en su conjunto no es sostenible y, aunque las dificultades actuales nos parezcan poco menos que insalvables, están llamadas a adquirir un protagonismo creciente en las políticas sanitarias de todos los países con independencia de su cultura y grado de desarrollo.