120 fiches pratiques aide-soignant

La particularité de cet ouvrage est le suivi, point par point, des différentes étapes d'une pratique de soin et de la visualisation de cette pratique grâce aux figures qui accompagnent la majorité des fiches de soins.

Introduction des auteurs

Les 120 fiches sont organisés en 5 blocs de compétences

1. Accompagnement et soins de la personne dans les activités de sa vie quotidienne et de sa vie sociale (fiches 1 à 26)

2. Évaluation de l'état clinique et mise en oeuvre de soins adaptés en collaboration (fiches 27 à 82)

3. Information et accompagnement des personnes et de leur entourage, des professionnels et des apprenants (fiches 83 à 94)

4. Entretien de l'environnement immédiat de la personneet des matériels liés aux activités en tenant compte du lieu et des situations d'intervention (fiches 95 à  109)

5. Travail en équipe pluri-professionnelle et traitement des informations liées aux activités de soins, à la qualité/gestion des risques (fiches 110 à 120)

Fiche 11 La réfection du lit occupé

But du soin

Le but du soin est d'assurer le confort et l'hygiène des patients alités dont le lever est impossible ou contre-indiqué. Il conviendra donc d'effectuer le nettoyage du matelas et le change des draps alors que le malade reste dans son lit. Il s'adresse en priorité à des malades inconscients, malades en repos strict, opérés récents, malades très asthéniques, patients douloureux, en fin de vie.C'est un soin d'hygiène quotidien qui sera renouvelé aussi souvent que nécessaire.

Avant d'effectuer le soin

Le soignant doit prendre connaissance des transmissions antérieures et s'enquérir auprès de l'infirmier des consignes particulières à respecter concernant le malade.Il doit en outre s'interroger sur :

• la pathologie du malade ;

• les précautions éventuelles à prendre pour la mobilisation ;

• le malade supporte-t-il ou pas la position allongée ?

• le malade doit-il être installé dans une position particulière ?

• la nécessité d'effectuer le soin seul ou a deux soignants.

Préparation du matériel

Il faut prévoir le même matériel que pour la réfection du lit vide (voir fiche 10). La réfection du lit fait habituellement suite à la toilette, le patient sera donc, à cette occasion, habillé avec des vêtements propres (il faut les préparer avec le linge de lit).

Déroulement du soin

Si le lit possède des barrières et si l'état du malade lui permet de se tenir seul en position latérale, le soin peut être réalisé à un seul soignant.

• Allumer le témoin de présence

• Fermer la porte et la fenêtre

• Positionner le lit électrique au niveau de la hanche du soignant

• Installer le malade en tenant compte de ses handicaps et des prescriptions médicales.

• Mettre un tablier de protection et réaliser une hygiène des mains (SHA)

• Si le lit est souillé ou si le malade est en isolement septique type contact, mettre des gants non stériles à usage unique (UU).

• S'il n'existe pas de contre-indications (exemple : insuffisant respiratoire), mettre le lit à plat et laisser l'oreiller sous la tête du patient.

• Enlever la couverture, la plier et la mettre sur une chaise.

• Laisser le drap de dessus sur le malade, sauf si ce dernier est souillé.

• Déborder les draps et les alèses sur les quatre côtés du lit.

• Après avoir positionné la barrière du lit, tourner le patient en position latérale, du côté opposé au soignant. Demander à la personne de se tenir à la barrière.

• Rouler le drap de dessous et l'alèse le long du dos du patient.

• Réaliser une hygiène des mains (SHA) et mettre la paire de gants à usage unique.

• À l'aide d'une chiffonnette imbibée d'un produit nettoyant-désinfectant, nettoyer le matelas. Garder la chiffonnette à portée de main.

• Bien tirer la house du matelas pour éviter les plis.

• Ôter et jeter les gants dans le sac-poubelle. Réaliser une hygiène des mains (SHA).

• Mettre le drap propre dans le sens de la longueur, border, rouler la partie du drap restant vers le dos du malade (en essayant de ne pas toucher les draps « sales »).

• Positionner l'alèse de la même manière.

• Relever la barrière du côté du soignant, puis faire le tour du lit.

• Retourner le patient du côté opposé. Baisser la barrière.

• Ôter l'alèse et le drap « sales », les mettre dans un sac à linge.

• Réaliser une hygiène des mains (SHA) et mettre une paire de gants à usage unique, reprendre la chiffonnette imbibée de produit nettoyant-désinfectant et nettoyer la partie restante du matelas. Jeter la chiffonnette dans le sac-poubelle.

• Ôter et jeter les gants. Réaliser une hygiène des mains (SHA).

• Dérouler vers soi le drap et l'alèse propre. Border en évitant de faire des plis.

• Retourner le malade en décubitus dorsal.

• Si besoin, changer le pyjama ou la chemise de nuit du patient.

• Remplacer le drap de dessus par un drap propre.

• Réinstaller la couverture et l'alèse couvre-lit.

• Border au niveau du pied du lit en effectuant un pli d'aisance.

• Changer la taie d'oreiller.

• Réinstaller le patient confortablement : relever la tête du lit en fonction du désir du malade et de la prescription médicale.

• Baisser les barrières.

• Mettre les affaires personnelles et la sonnette d'appel à portée de main.

• S'enquérir du confort du malade et de ses besoins.

• Ôter le tablier de protection. Fermer le sac-poubelle.

• Réaliser une hygiène des mains (SHA).

• Éteindre le témoin de présence.

• Évacuer les déchets et le linge sales hors de la chambre en respectant les circuits.

Conseils pratiques

• Avant d'effectuer le soin, analyser la situation afin de prévoir le matériel et le linge nécessaires.

• Ne jamais laisser le linge sale toucher le sol ou la blouse du soignant

• La pudeur et la sécurité du malade doivent être préservées tout au long du soin.

Transmissions

• Le nettoyage-désinfection du lit et du matelas a été effectué.

• Description des éléments de la literie qui ont été changés.

• Description de l'état physique et psychologique du patient et de son degré de participation.

• Mise éventuelle au fauteuil après le soin.

• Propos significatifs verbalisés par le patient durant le soin (inconfort, douleur).

Auteurs

Alain Ramé

Cadre-enseignant à l'IFAS-IFSI du groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière-Charles Foix

Philippe Delpierre

Infirmier diplômé d'État, Directeur de l'association Les Entreprises contre le Cancer

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