Communiquer avec un patient agressif
3 avril 2017
Par Monique Remillieux
Communiquer avec un patient agressif
1. Un patient en colère demande à voir le médecin et à être soigné par une « infirmière compétente ». L’aide-soignante entre dans la pièce pour évaluer la situation. Une intervention appropriée doit comporter :
A la remise d’un numéro de téléphone au patient afin qu’il appelle le médecin
B. l’administration d’un sédatif par perfusion intraveineuse
C. dire au patient que l’infirmière est compétente et lui demander de se calmer
D. le silence thérapeutique afin de permettre au patient de verbaliser ses sentiments
2. Infirmière du service, un patient vous parle d’une voix forte et coléreuse. Vous tentez de le calmer. Vous devez parler au patient en colère :
A. d’une voix affirmée, calme et rassurante
B. après avoir assuré la contention physique du patient
C. quand le patient s’est calmé
D. d’un ton irrité
3. Un patient âgé ayant des antécédents de démence commence à présenter un comportement agressif. Diverses techniques peuvent être employées afin d’aider un patient de ce type. L’une des techniques thérapeutiques que vous pouvez choisir est la suivante:
A mettre de la musique forte et des lumières vives afin de distraire le patient
B. distraire ou rediriger le patient vers une activité qui lui est agréable
C. réaliser une contention du patient sur une chaise ou dans son lit
D. Autoriser le comportement tant qu’il n’a aucune conséquence sur autrui
4. Infirmière du service, un patient vous parle violemment et conteste avec colère votre aide dans son projet de soins. Votre réponse la plus appropriée est de:
A fermer la porte de la pièce et vous tenir debout devant elle
B. fixer des limites en donnant des attentes claires et concises
C. forcer le patient à respecter le projet de soins
D. permettre au patient de continuer à verbaliser ses sentiments
5. Quand la colère d’un patient s’est apaisée et s’il est calme, quelle mesure importante devez-vous prendre pour la suite des soins ?
A identifier les facteurs qui ont contribué à la colère et à la perte de contrôle
B. négliger l’incident et ne pas discuter de son comportement avec le patient car il est malade
C. accepter le comportement inapproprié du patient quand il a présenté ses excuses
D. se désintéresser du patient afin de le « puni » de son comportement inapproprié
Voir le corrigé 1. La réponse est D. Justification Le silence thérapeutique est une excellente intervention car il permet au patient de verbaliser ses sentiments et à l’aide-soignante d’identifier ce qui provoque la colère du patient. La colère d’un patient doit être apaisée par des méthodes appropriées. Remettre un numéro de téléphone à un patient en colère pour qu’il appelle le médecin ne lui permet pas de se calmer avant d’agir. Un patient en colère n’est plus en mesure de traiter les informations de façon rationnelle et affirmer que l’infirmière est compétente ne modifie pas ses sentiments. L’administration d’un sédatif au patient ne résoudra pas la cause de sa colère.
2. La réponse est A. Justification Les techniques d’apaisement sont utiles pour prendre en charge un patient potentiellement violent. Parler au patient d’une voix affirmée, calme et rassurante aide à apaiser sa colère. Parler d’un ton irrité peut intensifier la colère du patient. Il est nécessaire d’intervenir de façon calme et rassurante avant que la colère du patient ne s’accroisse plutôt que d’attendre qu’il se soit calmé. La contention physique est l’un des derniers recours pour la prise en charge d’un patient en colère.
3. La réponse est B. Justification Le comportement des patients souffrant de troubles cognitifs est souvent colérique ou agressif en réponse à une frustration réelle ou perçue. Utilisez des techniques de distraction ou redirigez le patient vers une activité qui lui est agréable afin de l’aider à changer de comportement. Autoriser un comportement inapproprié ne bénéficie pas au patient et peut l’exposer lui ou une autre personne de l’entourage à un danger. Des stimuli excessifs ou une contention physique peuvent aggraver son comportement.
4. La réponse est : B Justification Si un patient est provocateur ou conflictuel, redirigez-le et fixez des limites en donnant des attentes claires et concises. Fixer des limites à des questions conflictuelles confère une structure et aide à apaiser la colère. Fermer la porte et bloquer la sortie peuvent amener le patient à se sentir piégé et accroître sa colère et sa frustration. Forcer un patient à respecter le projet de soins peut également augmenter sa colère. Les limites doivent être fixées et n’autoriser aucune agression verbale ou physique.
5. La réponse est A. Justification Apprendre au patient comment identifier les facteurs qui ont contribué à son sentiment de colère l’aide à améliorer son contrôle sur lui-même. Apprenez au patient de nouvelles stratégies d’adaptation pour composer avec sa colère. Accepter ou ignorer le comportement du patient ne l’aide pas à mieux se contrôler, s’en désintéresser pour le punir n’est pas une attitude professionnelle éthique.
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