Quiz imagerie médicale pour les DFGSM 2-3

Nous vous proposons de vous entraîner avec le QCM du chapitre 4 Tomodensitométrie (TDM) de l’ouvrage Imagerie médicale Les fondamentaux : radioanatomie, biophysique, techniques et séméiologie en radiologie et en médecine nucléaire S’ouvre dans une nouvelle fenêtre.

Dans cet ouvrage, chaque cours est complété par une rubrique Entraînement, proposant des QCM corrigés qui permettront au lecteur de tester ses connaissances et s’autoévaluer.

QCM 1

À propos de la technologie TDM, quelles sont les propositions exactes ?

A l’acquisition TDM nécessite un balayage du volume exploré selon deux incidences orthogonales

B l’augmentation du nombre de détecteurs a permis une accélération de l’acquisition

C le passage du mode séquentiel au mode hélicoïdal a permis une accélération de l’acquisition

D le mode séquentiel ne permet pas d’effectuer des reconstructions volumiques

E il est nécessaire de bien maîtriser la distinction entre les différents modes d’acquisition TDM pour guider la demande d’un examen TDM

Voir le corrigé B L’augmentation du nombre de détecteurs a permis une accélération de l’acquisition.

C Le passage du mode séquentiel au mode hélicoïdal a permis une accélération de l’acquisition

Commentaire

A L’acquisition TDM nécessite un balayage selon une multitude d’incidences angulaires acquises autour du volume.

B L’augmentation du nombre de détecteurs a permis une accélération de l’acquisition en augmentant le nombre de coupes acquises simultanément.

C Le passage du mode séquentiel au mode hélicoïdal a permis une accélération de l’acquisition (le mode séquentiel implique une pause dans l’acquisition pour permettre l’avancée de la table ; mode « step and shoot »).

E Il n’est pas nécessaire de bien maitriser la distinction entre les différents modes d’acquisition TDM pour guider la demande d’un examen scanographique. Le choix du mode d’acquisition relève du médecin  radiologue.

QCM 2

À propos des produits de contraste iodés, quelles sont les propositions exactes ?

A l’administration de produit de contraste iodé est contre-indiquée chez un patient en insuffisance rénale terminale dialysé

B un dosage de la créatininémie est la règle avant la réalisation d’un angioscanner

C une urticaire survenant après injection de produit de contraste signe une allergie

D une réaction allergique à l’injection d’un produit de contraste iodé contre-indique définitivement une injection de produit de contraste iodé ultérieure

E les réactions allergiques croisées sont fréquentes entre les différents produits de contraste iodés

Voir le corrigé S’ouvre dans une nouvelle fenêtre B Un dosage de la créatininémie est la règle avant la réalisation d’un angioscanner

Commentaire

A Le produit de contraste est épuré lors de la séance de dialyse suivante.

C Une urticaire peut survenir dans le cadre d’une réaction d’hypersensibilité non spécifique (donc non allergique).

D Seule la spécialité responsable de la réaction allergique sera contre-indiquée. Les autres spécialités seront autorisées après avis allergologique.

E Il n’existe pas de réaction croisée entre les différentes spécialités de produit de contraste iode.

QCM 3

À propos des produits de contraste iodés, quelles sont les propositions exactes ?

A une réaction d’hypersensibilité immédiate à une injection de produit de contraste doit de principe faire adresser le patient en consultation d’allergologie

B en cas d’antécédent de réaction allergique à une injection de produit de contraste iodé, la prescription d’une prémédication par antihistaminiques permettra d’éviter une récidive

C un traitement par antithyroïdiens contre-indique l’injection de produit de contraste iodé

D les produits de contraste iodés sont considérés comme tératogènes

E un produit de contraste iodé est un médicament

Voir le corrige

A Une réaction d’hypersensibilité immédiate à une injection de produit de contraste doit de principe faire adresser le patient en consultation d’allergologie

E Un produit de contraste iode est un médicament

Commentaire

B Les antihistaminiques n’ont une action que sur les réactions d’hypersensibilité non spécifiques (urticaire), pas sur les réactions allergiques vraies.

C Au contraire, c’est lorsqu’elle n’est pas traitée que hyperthyroïdie contre-indique l’injection.

D On ne rapporte pas de tératogénicité des produits de contraste iodes dans la littérature. Le principe de précaution s’applique néanmoins. Le principal risque est celui de l’hypothyroïdie néonatale qui ne relève pas de la tératogenèse.

QCM 4

À propos des rayonnements ionisants, quelles sont les propositions exactes ?

A les examens TDM représentent la principale source d’exposition aux rayonnements ionisants d’origine médicale dans la population générale

B la dose délivrée au patient lors d’un examen doit être inscrite sur le compte-rendu

C le nombre d’acquisitions après injection de produit de contraste n’augmente pas la dose

D lorsque cela est possible, il est préférable de substituer la TDM par une modalité n’utilisant pas les rayonnements ionisants

E un bon examen clinique permet de réduire la dose délivrée

Voir le corrigé A les examens TDM représentent la principale source d’exposition aux rayonnements ionisants d’origine médicale dans la population générale

B la dose délivrée au patient lors d’un examen doit être inscrite sur le compte-rendu

D lorsque cela est possible, il est préférable de substituer le scanner par une modalité n’utilisant pas les rayonnements ionisants

E un bon examen clinique permet de réduire la dose délivrée

Commentaire

A Le scanner représente 10,5 % des examens d’imagerie mais 71 % de l’exposition.

B C’est une obligation médico-légale.

C A chaque nouvelle acquisition correspond une nouvelle irradiation.

D C’est le principe ALARA.

E Un bon examen clinique permet d’orienter la demande d’examen et de ne réaliser que les acquisitions nécessaires pour répondre à la question posée.

QCM 5

À propos des indications, quelle est la proposition exacte ?

A la TDM est l’examen de choix dans le cadre de l’urgence

B du fait de sa rapidité d’exécution, la TDM est l’examen de choix en pédiatrie

C l’examen de première ligne en cas de suspicion d’embolie pulmonaire chez une femme enceinte est l’angio-TDM du fait d’une forte mortalité de cette pathologie

D la TDM est très performante en pathologie utérine et annexielle

E il est de la responsabilité du demandeur de l’examen de choisir judicieusement le protocole d’injection

Voir le corrigé A La TDM est l’examen de choix dans le cadre de l’urgence

Commentaire

A Sa large disponibilité et sa rapidité d’exécution en font une modalité adaptée à l’urgence.

B L’échographie est l’examen de première intention dans la population pédiatrique qui est considérée comme plus sensible.

C On propose en première intention un Doppler veineux des membres inférieurs, non irradiant. Ce n’est que s’il est négatif qu’un angioscanner sera envisagé.

D L’échographie endocavitaire et surtout l’IRM sont plus performantes.

E C’est au radiologue qu’il revient de décider du protocole d’acquisition, de la nécessite d’injecter ou non un produit de contraste et le cas échéant des phases d’acquisition.

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Auteurs

sous l’égide de

Collège Médical Français des Professeurs d’Anatomie

Collège des Enseignants de Radiologie de France

Collège National des Enseignants de Biophysique et de Médecine Nucléaire

Coordonné par :

E. Blondiaux (CERF), A. Cochet (CNEBMN), E. Durand (CNEBMN) et S. Kremer (CERF), M. Montaudon (CMFPA)

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