Etudiants IFSI, savez-vous régler le débit d’une perfusion ?

Ces exercices sont organisés en 10 chapitres thématiques :

1. Les calculs mathématiques

2. Les unités de mesure

3. Les concentrations et pourcentages

4. Les écritures internationales/communes

5. Le débit d'une perfusion

6. Le débit d'un pousse-seringue

7. Les formules spécifiques et simplifiées

8. L'application d'une prescription ou l'adaptation d'un traitement.

9. Les calculs de doses en situation complexe

10. La responsabilité infirmière de la prescription à l'administration

Le chapitre 5 sur le débit de la perfusion propose d'abord une rubrique TESTEZ-VOUS, puis un RAPPEL DES FONDAMENTAUX, puis une rubrique ENTRAINEZ-VOUS. L'entraînement est progressif selon 3 niveaux de complexité. Les 10 questions corrigées qui suivent sont de niveau 2.

Le débit d'une perfusion

264 – Infirmier(e) en chirurgie, la prescription du médecin vous demande de poser un Ringer Lactate^® 1 000 mL + 10 mL de Polyvitamines^® sur 8 heures. À quel débit réglez-vous la perfusion (en gouttes/min) ? La prescription prévoit 1 L + 10 mL de polyvitamines en 8 h. Soit 1010/8 en 1 h ⇒ soit 1010/(8×60) en 1 min = 2,10 mL/min. 1 mL = 20 gouttes ⇒ soit 2,10 × 20 ⇒ 42 gouttes/min.

265 – Infirmier(e) en réanimation, vous devez poser le programme de M. B. : 1,5 L de G5 % + 40 mL d’électrolytes (KCl et NaCl) sur 24 heures. À quel débit réglez-vous la perfusion (en gouttes/min) ? La prescription prévoit 1,5 L + 40 mL d’électrolytes en 24 h. Soit 1540/24 en 1 h ⇒ soit 1540/(24×60) en 1 min = 1,06 mL/min. 1 mL = 20 gouttes ⇒ soit 1,06 × 20 = 21,2 ⇒ 21 gouttes/min par défaut. 266 – Infirmier(e) en pédiatrie, vous devez administrer une perfusion de 250 mg d’un antibiotique en 1 h 30, dans un sérum glucosé. Vous disposez de flacons de cet antibiotique qui contiennent 2 g de produit actif dans 100 mL et de poches de sérum glucosé de 250 mL. À quel débit (en gouttes/min) réglez-vous la perfusion ? Préparation de la perfusion : diluer 2 g de l’antibiotique dans 100 mL de sérum glucosé ⇒ pour obtenir 250 mg d’antibiotique, prélever 12,5 mL (2 g = 2 000 mg, dilué dans 100 mL ⇒ 20 g/mL, soit 12,5 mL pour 250 mg) Ajoutons les 12,5 mL prélevés dans une poche de 250 mL en 1 h 30 (=90 min) ⇒ soit 262,5/90 en 1 min ⇒ 2,91 mL/min. 1 mL = 20 gouttes ⇒ soit 2,91 × 20 = 58,2 ⇒ 58 gouttes/min par défaut. 267 – Infirmier(e) en soins intensifs, vous prenez en charge Mme Z. –anémique – qui présente un collapsus cardiovasculaire. Le médecin vous demande de réaliser un remplissage rapide : 500 mL d’une gélatine fluide modifiée (Plasmion^®) en 30 min et 1 L de Ringer Lactate^® sur 1 h (en même temps). À quel débit réglez-vous les deux perfusions (en gouttes/min) ? Les deux perfusions vont être réglées au même débit : 500 mL/30 min équivaut à 1 L/1 h. La prescription prévoit 500 mL en 30 min. Soit 500/30 en 1 min = 16,66 mL/min. 1 mL = 20 gouttes ⇒ soit 16,66 × 20 = 333,2 ⇒ 333 gouttes/min par défaut. 268 – Infirmier(e) en SSPI, vous accueillez M. H. en sortie de bloc opératoire. Une transfusion est programmée : 350 mL de concentré globulaire (CGR) en 1 h 30. Vous disposez d’un transfuseur spécifique. À quel débit réglez-vous la transfusion (en gouttes/min) ? La prescription prévoit 350 mL en 1 h 30 (soit 90 min). Soit 350/90 en 1 min = 3,88 mL/min. 1 mL = 15 gouttes (perfuseur de sang) ⇒ soit 3,88 × 15 = 58,3 ⇒ 58 gouttes/min par défaut. 269 – Infirmier(e) en réanimation pédiatrique, vous êtes en charge de Ben (12 mois) qui doit être réhydraté par voie veineuse. Le médecin a prescrit un soluté mixte B17 (NaCl + Glucosé 5 %) 750 mL/12 h, à administrer grâce à un perfuseur volumétrique. À quel débit réglez-vous la perfusion (en gouttes/min) ? La prescription prévoit 750 mL en 12 h. Soit 750/12 en 1 h ⇒ soit 750/(12×60) en 1 min = 1,04 mL/min. 1 mL = 60 gouttes (perfuseur pédiatrique) ⇒ soit 1,04 × 60 = 62,4 ⇒ 62 gouttes/min par défaut. 270 – Infirmier(e) aux urgences, vous prenez en charge une patiente en prééclampsie. Vous devez préparer 1 000 mg de sulfate de magnésium (MgSO₄) à diluer dans 500 mL de sérum glucosé 5 % sur 8 h. Les ampoules de MgSO₄ contiennent 10 mL à 15 %. À quel débit réglez-vous la perfusion (en gouttes/min) ? Préparation de la perfusion : l’ampoule de MgSO₄ de 10 mL à 15 % contient donc 1,5 g de produit actif. Concentration de 15 % ⇒ 15 g/100 mL, soit 15 000 mg/100 mL Pour obtenir 1 000 mg, il faut prélever : (1000×100)/15000 mL = 6,6 mL. Ajoutons les 6,6 mL prélevés dans une poche de 500 mL en 8 h. Soit 506/8 en 1 h ⇒ soit 506/(8×60) en 1 min ⇒ 1,05 mL/min. 1 mL = 20 gouttes ⇒ soit 1,05 × 20 ⇒ 21 gouttes/min. 271 – Infirmier(e) en gynécologie, le médecin a prescrit 75 mg d’amphotéricine B (Fungizone^®) à administrer dans 250 mL de NaCl 0,9 % sur 6 h. Les flacons de Fungizone^® sont constitués d’une poudre à reconstituer et contiennent 50 mg de produit actif. Vous disposez d’ampoule de 10 mL d’EPPI. Quel débit réglez-vous (en gouttes/min) ? Préparation de 75 mg de Fungizone^® : diluer 2 flacons de 50 mg (soit 100 mg) dans 10 mL de NaCl, soit 100 mg dans 10 mL ⇒ prélever 7,5 mL pour obtenir 75 mg. Ajoutons les 7,5 mL prélevés dans une poche de 250 mL en 6 h. Soit 257/6 en 1 h ⇒ soit 257/(6×60) en 1 min ⇒ 0,71 mL/min. 1 mL = 20 gouttes ⇒ soit 0,71 × 20 = 14,2 ⇒ 14 gouttes/min par défaut. 272 – Infirmier(e) en unité de soins intensifs de cardiologie, vous devez administrer de la nalbuphine (Nubain^®) 20 mg dans 100 mL de NaCl 0,9 % toutes les 6 heures et sur 30 minutes à M. M. À quel débit administrez-vous cet antalgique (en gouttes/min)? La prescription prévoit 100 mL en 30 min. Soit 100/30 en 1 min = 3,33 mL/min. 1 mL = 20 gouttes ⇒ soit 3,33 × 20 = 66,6 ⇒ 67 gouttes/min par excès. 273 – Infirmier(e) en réanimation, vous devez transfuser 150 mL de plasma frais congelé (PFC) à Matéo, 65 kg, en 1 h 30. À quel débit réglez-vous cette transfusion (en gouttes/min) ? La prescription prévoit 150 mL en 1 h 30 (soit 90 min). Soit 150/90 en 1 min = 1,66 mL/min. 1 mL = 20 gouttes ⇒ soit 1,66 × 20 = 33,2 ⇒ 33 gouttes/min par défaut. Calculs de doses en 600 exercices corrigés – Pour les 3 années du D.E.I © 2024 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés, y compris ceux relatifs à la fouille de textes et de données, à l'entraînement de l'intelligence artificielle et aux technologies similaires. 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Auteurs : Jérôme Chevillotte et Catherine Müller Jérôme Chevillotte Coordonnateur général des soins au CASH de Nanterre (92) et de l'EPS Roger Prévot (95) Catherine Muller Coordinatrice des formations infirmières initiale (IFSI Lionnois) et spécialisés (Écoles d'IADE, IBODE et Puéricultrices) CHRU Nancy (54) Directrice du Département Universitaire Lorrain des Professions de Santé (Université de Lorraine, Faculté de Médecine

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