Guide du calcul de doses et de débits médicamenteux

Voici un extrait du chapitre 3 Exercices et analyses de cas corrigés de la partie 1 Théorie et pratique du calcul de doses

Comment résoudre un problème simple?

Synthèse

Première étape : comprendre la situation

1. Que faut-il faire? a) Calculer une dose de produit médicamenteux b) Réaliser une dilution c) Calculer la quantité de principe actif en fonction du poids du patient d) Répartir une dose globale dans le temps e) Réaliser une commande de pharmacie f) Calculer un débit g) Planifier un traitement

2. Comment faut-il le faire?

3. Avec quoi faut-il le faire?

Deuxième étape : sélectionner et trier les informations

1. Qu'est-ce que je recherche (c'est l'inconnue) ? 2. Quelles sont les informations utiles (ce sont les données) ? a) Traduire les données b) Identifier le dosage de la spécialité c) Unifier l'expression des différentes données 3. Quelles sont les informations inutiles ?

Troisième étape : reconnaître le principe de proportionnalité La situation est-elle proportionnelle : oui ou non? Si oui : résoudre le problème de proportionnalité

Quatrième étape : choisir une méthode de résolution • Coefficient de proportionnalité. • Règle de trois. • Produit en croix.

Cinquième étape : effectuer les opérations Sixième étape : énoncer précisément le résultat Septième étape : valider le résultat 1. Confirmer le résultat. 2. Encadrer le résultat.

Exercices d'application

Avertissement : les exercices proposés ont été retenus pour leur intérêt pédagogique. Cependant, nous nous sommes efforcés de rester le plus proches de la réalité professionnelle. En outre, les exercices qui suivent ne comportent pas de formulation de question. En effet, dans l'exercice professionnel, c'est la prescription médicale qui initie votre questionnement.

1 Vous devez administrer la prescription médicale suivante

Ceftazidime (Fortum — antibiotique) — 700 mg en une injection intramusculaire.

Présentation du produit : Ceftazidime — Flacon de 1 g — Volume final : 3 ml — À conserver à température inférieure à 25 °C et à l'abri de la lumière — Péremption le 27/03/2022.

Réponses

Première étape : Identifier le problème : calculer une dose de produit médicamenteux. Deuxième étape : • Calculer la quantité (unités de capacité : ml) de solution médicamenteuse de ceftazidime à administrer. • Identifier le dosage : prescription médicale : 700 mg de ceftazidime. Concentration du produit médicamenteux : 1 g dans 3 ml de solution. • Unifier l'expression des données : nous constatons un décalage entre les unités prescrites (mg) et les unités de concentration (g) de la présentation pharmaceutique (voir «Mesures de masse », partie 3, fiche 2). Nous proposons la conversion suivante pour résoudre le problème : 1 g = 1 000 mg. Troisième étape : La situation est proportionnelle car la solution de ceftazidime est homogène. Quatrième étape : Résoudre le problème de proportionnalité : Option règle de trois : • pour 1 g de ceftazidime, nous avons 3 ml de solution; • donc, pour 1 000 mg de ceftazidime, nous avons 3 ml de solution; • donc, pour 1 mg de ceftazidime, nous avons 3/1 000^e de ml de solution; • donc, pour 700 mg de ceftazidime, nous avons (3x700)/1000. Cinquième étape : (3x700)/1000 = (3x7)/10 = 21/10 = 2,1 Sixième étape : Une prescription de 700 mg de ceftazidime correspond à l'injection intramusculaire de 2,1 ml de solution de ceftazidime. Septième étape : • confirmer le résultat : la prescription médicale de 700 mg de ceftazidime est inférieure à la présentation pharmaceutique : 1000 mg. Donc la quantité de solution de ceftazidime à administrer est inférieure à 3 ml;

Et voici maintenant un extrait du chapitre 3 Calculs de doses en SSPI, réanimation, USI, USC, et exemples d'exercices spécifiques aux IADE et MERM de la partie 2 Préparation à l'évaluation.

Exercice 97

M. K., 80 kg, présente une infection sur une plaie opératoire. Le médecin prescrit : sulfate d'amikacine (Amikacine Viatris — antibiotique) IV en seringue électrique : 15 mg/kg/jour en 1 heure. Vous disposez de flacons de poudre dosés à 250 mg ou 500 mg, à reconstituer avec du NaCl. Le volume final de la seringue est de 50 ml. Calculez la quantité (mg) de sulfate d'amikacine et le débit de la seringue électrique.

Réponses

Quantité de sulfate d'amikacine : 15 mg/kg/jour = 15 × 80 = 1 200 mg/jour. Débit de la seringue électrique : Le débit est de 50 ml/h.

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