Positions et incidences en radiologie conventionnelle
France | 24 avril 2019
Le guide pratique organisé par région anatomique
Positions et incidences en radiologie conventionnelle :
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Pied de face (incidence dorsoplantaire)
Incidence complémentaire***
– Cassette (ERLM) 24 × 30 cm en portrait ou capteur plan (CP) – Travail en direct – Protection plombée pour le patient
Cassette (ERLM) 24 × 30 cm
Position du patient et du membre
Couchée ou assise avec la surface plantaire à plat sur le détecteur, alignée dans la longueur selon la partie du détecteur à exposer
Étendre (flexion plantaire) le pied en faisant glisser le pied et le détecteur distalement en gardant la surface plantaire à plat sur le détecteur. (Support avec des sacs de sable pour éviter au pied de glisser.)
Fig 4-12
Position du tube et centrage
RD vertical ⊥ aux métatarsiens, soit une inclinaison du rayon de 10° vers le talon et centré sur la base du 3e métatarsien
DFD :
100 à 110 cm
Collimation :
Quatre côtés des limites du pied
Attitude respiratoire :
Respiration libre
Paramètres techniques : kV : 50 ± 5
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Paramètres techniques : kV : 50 ± 5
Pied de face (incidence dorsoplantaire) – Critères de réussite Incidence complémentaire***
Critères de champs
Tarse, métatarse et phalanges visibles
Critères de positionnement
Pas de rotation avec les os du tarse superposés
Critères de bonne exposition
Bon contraste osseux (trabéculations osseuses visibles)
Visualisation des contours des parties molles
Absence de flou cinétique
Fig 4.13
Pied en profil oblique (pied déroulé) (AP) – Réalisation - Incidence complémentaire***
– Cassette (ERLM) 24 × 30 cm en paysage ou capteur plan (CP) – Travail en direct – Protection plombée pour le patient
Cassette (ERLM) 24 × 30 cm 2
Position du patient et du membre
Décubitus dorsal ou assise avec pied centré dans le sens de la longueur dans la partie du RI à exposer
Pied en oblique médiale 30°–40°, support radiotransparent d'un angle de 45° et sacs de sable pour éviter que le pied glisse
Fig 4.14
Note : Une voûte plus importante nécessite une oblique proche de 45° et une voûte « pied plat » plus proche de 30°.
Position du tube et centrage
RD vertical
Centré sur la base du 3e métatarsien
DFD :
100 à 110 cm
Collimation :
Pied en entier : quatre côtés des limites du pied
Attitude respiratoire :
Expiration libre
Paramètres techniques : kV : 50 ± 5
Paramètres techniques 2
Pied en profil oblique (pied déroulé) (AP) – Critères de réussite : Incidence complémentaire***
Critères de champs
Tarse, métatarse et phalanges visibles en entier
Critères de positionnement
Toutes les portions du 3e aux 5e métatarsiens libres de toute superposition
Cuboïde bien vu ; base du 5e métatarsien vue de profil
Critères de bonne exposition
Bon contraste osseux (trabéculations osseuses visibles)
Visualisation des contours des parties molles
Absence de flou cinétique
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Fig 4.15
Pied de profil strict – Réalisation : Incidence complémentaire***
– Cassette (ERLM) 18 × 24 cm (voire 24 × 30 cm si grand pied) en paysage ou capteur plan (CP) – Travail en direct – Protection plombée pour le patient
Cassette (ERLM) 18 × 24 cm
Fig 4.16 - 4.17
Position du patient et du membre
Incidence médiolatérale
Couchée, tourné vers le côté à examiner, genou fléchi avec jambe opposée en arrière afin d'éviter une rotation exagérée
Placer un support sous le genou du côté examiné et au besoin sous la jambe pour placer la surface plantaire du pied perpendiculaire au détecteur et obtenir un profil vrai
Incidence latéromédiale :
Peut être plus facile pour réaliser un vrai profil si l'état du patient permet cette position
Position du tube et centrage
RD vertical
Centrage sur la base du 3e métatarsien
DFD :
100 à 110 cm
Collimation :
Pied en entier : quatre côtés des limites du pied
Attitude respiratoire :
Respiration libre
Paramètres techniques : kV : 48 ± 5
Paramètres techniques 3
Pied de profil strict – Critères de réussite : Incidence complémentaire***
Critères de champs
●Pied en entier avec ≈ 2,5 cm de la partie distale du tibia et de la fibula
Critères de positionnement
Profil vrai avec articulation tibiotarsienne dégagée
Métatarsiens distaux superposés
Critères de bonne exposition
Bon contraste osseux (trabéculations osseuses visibles)
Visualisation des contours des parties molles
Absence de flou cinétique
Fig 4.18
Pieds en charge, face (AP) et profil – Réalisation : Incidence spécifique**
Le profil est le plus habituel pour la voûte plantaire (pieds plats), la face montre l'alignement des métatarsiens et des phalanges. – Cassette (ERLM) 24 × 30 cm en portrait (face) ou paysage (profil) ou capteur plan (CP) – Travail en direct – Protection plombée pour le patient
Cassette (ERLM) 24 × 30 cm G
Position du patient et du membre
Face (AP) : debout, poids distribué à parts égales sur les deux pieds, sur le RI
Profil : debout, poids sur les deux pieds, RI vertical entre les pieds, tenu par un support, assez haut par rapport au sol pour le RD horizontal (pieds droit et gauche pris pour comparaison)
Fig 4.19
Position du tube et centrage
Face (AP) : RD 15° vers l'arrière, centré au niveau de la base du 3e métatarsien à mi-distance entre les pieds
Profil : RD horizontal, sur la base du 5e métatarsien
DFD :
100 à 110 cm
Collimation :
Quatre côtés du pied
Attitude respiratoire :
Respiration libre
Paramètres techniques : kV : 55 ± 5
Fig 4.20
Paramètres techniques 4
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John P. Lampignano, MEd, RT(R)(CT) Leslie E. Kendrick, MS, RT(R)(CT)(MR) Traduit et adapté de la 9e édition américaine par Eric Bauer et Jean-Philippe Dillenseger (MERM-enseignants à Strasbourg)
Position et incidence en radiologie conventionnelle S’ouvre dans une nouvelle fenêtre, guide pratique, 2e édition de John P. Lampignano, Leslie E. Kendrick. © 2019 Elsevier Masson SAS.
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