Signes cliniques du vieillissement cutané facial

Signes cliniques du vieillissement cutané facial

Les vieillissements intrinsèque et extrinsèque (photoinduit) sont combinés au niveau du visage, contrairement aux sites non insolés. Le photovieillissement est essentiellement induit par l’exposition solaire excessive, mais varie en fonction de facteurs génétiques comme le phototype. Les UVB (290–320 nm) pénètrent dans l’épiderme, mais les UVA (320–400 nm) pénètrent jusqu’au derme superficiel. Les deux induisent la production de ROS (reactive oxygen species) et augmentent le vieillissement et le risque carcinogène cutané. L’épiderme devient plus fin avec une baisse du nombre de mélanocytes; la jonction dermo-épidermique s’aplatit avec la dégradation des collagènes de types IV et VII. Dans le derme papillaire, les fibres élastiques se modifient. Dans le derme moyen et profond, tous les composants de la matrice extracellulaire (MEC) diminuent et changent également. La perte de l’élasticité dermique induit une vasodilatation et une fragilité cutanée. De nombreuses lésions apparaissent lors du vieillissement, certaines liées au vieillissement intrinsèque, d’autres à des facteurs environnementaux (radiations UV, infrarouges, tabac, pollution, etc.). Sur le visage, la peau s’épaissit et les orifices folliculaires se dilatent. Cependant, sur une peau claire, elle peut s’affiner et devenir fragile

Des lentigo actiniques, kératoses séborrhéiques et kératoses actiniques se développent. Sur les joues et le nez, une érythrose et des télangiectasies sont fréquentes. Des ridules péri-oculaires, des rides sur les joues, le front, la lèvre supérieure et les plis nasogéniens apparaissent et se creusent progressivement. Parmi ces rides, certaines sont statiques; d’autres sont dynamiques et requièrent des traitements différents (des fillers à la toxine botulique). En dehors de la peau, les structures sous-jacentes du visage sont aussi touchées par le vieillissement. Les muscles deviennent atrophiques et se relâchent, mais gardent une hypertonie compensatrice permanente. Le tissu graisseux change avec l’apparition d’une ptose de son compartiment superficiel et l’atrophie progressive de son compartiment profond. Ce qu’on appelle le «triangle de beauté» chez la jeune femme devient carré. Les os changent; l’atrophie est visible au niveau de la région péri-orbitaire ou mandibulaire, associée à une perte des dents.

Bibliographie Beylot C. Clinical signs of aging. In: André P, Haneke E, Marini L, Rowland Payne C, editors. Cosmetic medicine & surgery. CRC Press; 2016. p. 17–28.

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L'auteur : Pierre André Dermatologue spécialisé en dermatologie esthétique Membre fondateur de la Société Européenne de dermatologie esthétique (ESCAD)

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