Soins primaires en gériatrie

Table des matières

Partie 1. Syndromes gériatriques et problèmes particuliers courants

Chapitre 1. Soins d'urgence. Chapitre 2. Syndrome confusionnel. Chapitre 3. Maladie d'Alzheimer et autres démences. Chapitre 4. Dépression. Chapitre 5. Marche, équilibre et chutes. Chapitre 6. Etourdissements. Chapitre 7. Syncope. Chapitre 8. Incontinence urinaire. Chapitre 9. Constipation et incontinence fécale. Chapitre 10. Troubles de l'audition. Chapitre 11. Atteinte visuelle et problèmes oculaires. Chapitre 12. Douleur persistante. Chapitre 13. Malnutrition et problèmes de l'alimentation. Chapitre 14. Fragilité. Chapitre 15. Lésions par compression. Chapitre 16. Troubles du sommeil chez les personnes âgées. Chapitre 17. Santé sexuelle. Chapitre 18. Maltraitance des personnes âgées. Chapitre 19. Usage de substance nocives. Chapitre 20. La conduite.

Partie 2. Sélection de problèmes cliniques de systèmes d'organes

Chapitre 21. Hypertension. Chapitre 22. Maladie coronaire et fibrillation atriale. Chapitre 23. Insuffisance cardiaque. Chapitre 24. Affections vasculaires périphériques. Chapitre 25. Accident vasculaire cérébral et accident ischémique transitoire. Chapitre 26. Diabète. Chapitre 27. Affections thyroïdiennes. Chapitre 28. Ostéoporose. Chapitre 29. Arthrites et atteintes apparentées. Chapitre 30. Problèmes de pied. Chapitre 31. Cancer. Chapitre 32. Chapitre 32. Anémie. Chapitre 33. Maladies pulmonaires. Chapitre 34. Maladies infectieuses. Chapitre 35. Gastroentérologie. Chapitre 36. Pathologie bénigne de la prostate. Chapitre 37. Maladie de Parkinson. Chapitre 38. Stomatologies et affections systémiques. Chapitre 39. Problèmes de peau.

Troubles de l'audition

JESSIE JENKINS ET WILLIAM LYONS

Prévalence et impact

Les troubles de l'audition sont une cause courante de handicap pour les personnes âgées, et sont de plus en plus considérés comme un problème urgent de santé publique. Aux États-Unis, la surdité bilatérale augmente géométriquement avec l'âge, touchant approximativement un quart des personnes de 60 à 69 ans, la moitié de celles de 70 à 79 ans, et plus des trois quarts de celles de plus de 80 ans¹ . Il est prévu que la prévalence doublera d'ici 2060² . La perte auditive non traitée perturbe la facilité de conversation, prédispose à l'isolement social et la dépression, et altère la communication médecin–patient^{3, 4} . Elle est aussi liée à de nombreux problèmes de santé, dont les chutes, l'infirmité, l'hospitalisation, et une augmentation des coûts de santé^{3, 5–7}. Pour toutes ces raisons, les cliniciens s'occupant de patients âgés doivent consacrer un temps à part lors de la consultation pour identifier et prendre en charge les troubles de l'audition.

Après 80 ans, trois quarts des patients ont un certain degré de surdité.

L'association de plus en plus évidente de la baisse de l'audition et des troubles cognitifs (niveau de preuve B) a retenu l'attention des chercheurs sur cette nouvelle entité pathologique^{3, 8–12}. La Lancet Commission on Dementia Prevention, Intervention, and Care considère l'atteinte auditive comme potentiellement le facteur de risque modifiable le plus important de la démence, classée au-dessus du tabagisme, de la dépression, de l'inactivité, de l'isolement social et de l'hypertension. Un modèle suggère que 9 % des cas de démence pourraient théoriquement être évités par l'élimination complète de la perte auditive¹³. Lin et al. estiment que le déclin cognitif associé à une atteinte auditive modérée est l'équivalent (apprécié d'après des critères de fonction exécutive et de développement psychomoteur) d'un vieillissement de 7 années¹¹. Alors que des essais randomisés et contrôlés sont nécessaires pour déterminer si le traitement de la baisse auditive améliore les résultats cognitifs, une extrapolation à partir de recherches concernant d'anciens receveurs d'implants cochléaires y trouve un certain avantage¹⁴. Une étude longitudinale récente⁹ affirme que l'utilisation d'une prothèse auditive peut ralentir la progression du déclin cognitif ; mais les études concernant les effets des prothèses auditives sur l'état cognitif final ont été peu nombreuses et de qualité limitée, donnant des résultats mitigés¹⁰.

La baisse auditive s'accompagne d'évolutions défavorables, dont l'isolement social, la dépression et l'atteinte cognitive.

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