Tests dynamiques endocriniens
2 mai 2024
Une synthèse actualisée sur les différents tests dynamiques endocriniens et leur utilisation selon le contexte clinique.
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L'ensemble des tests qui permettent d'évaluer les fonctions antéhypophysaire, surrénalienne, post-hypophysaire et l'homéostasie glucido-insulinique.
Table des matières
Compléments en ligne VII Avant-propos IX Abréviations XI
Partie 1 Physiologie et physiopathologie
Fiche 1 Généralités Fiche 2 Complexe hypothalamo-hypophysaire et axes neuroendocriniens Fiche 3 Fonctions antéhypophysaire et surrénalienne Fiche 4 Fonction posthypophysaire Fiche 5 Homéostasie glucido-insulinique Fiche 6 Conclusion Fiche 7 Pour en savoir plus
Partie 2 Pour la pratique : synthèse des principaux tests dynamiques endocriniens
Fiche 8 Introduction Fiche 9 HGPO–GH Fiche 10 Hypoglycémie insulinique Fiche 11 Test au glucagon–propranolol Fiche 12 Dexaméthasone Fiche 13 CRH Fiche 14 Desmopressine (Minirin®) Fiche 15 Synacthène® (tétracosactide) classique 250 μg Fiche 16 Synacthène® (tétracosactide) low dose 1 μg Fiche 17 Hypoglycémie insulinique Fiche 18 Métopirone® (métyrapone) court Fiche 19 Charge sodée intraveineuse Fiche 20 Captopril Fiche 21 Restriction hydrique Fiche 22 Copeptine stimulée par solution salée hypertonique Fiche 23 HGPO 75 g sur 2 h Fiche 24 HGPO 75 g sur 2 h. Dépistage du diabète gestationnel Fiche 25 Épreuve de jeûne Fiche 26 Repas test standardisé sur 3 h
Partie 3 Dossiers clinico-biologiques
Fiche 27 Dossier n° 1 Fiche 28 Dossier n° 2 Fiche 29 Dossier no 3 Fiche 30 Dossier no 4 Fiche 31 Dossier no 5 Fiche 32 Dossier no 6 Fiche 33 Dossier no 7 Fiche 34 Dossier no 8 Fiche 35 Dossier no 9 Fiche 36 Dossier no 10
Fiche 10
Hypoglycémie insulinique
Test de stimulation de l’axe somatotrope – insuffisance hypophysaire
Indication
Insuffisance somatotrope.
Préparation du patient
• À jeun depuis 12 h. • Au repos et allongé pendant toute la durée du test. • Vérifier les contre-indications (principalement coronaropathie et antécédents d’épilepsie). • Présence médicale obligatoire.
Déroulement et prélèvements
• Au temps −15 minutes : – pose de deux voies veineuses, une à chaque bras (prélèvements et perfusion d’insuline) ; – détermination de la glycémie capillaire ; – prélèvements pour les dosages de glycémie (tube fluorure de sodium, à bouchon gris), de GH et d’IGF-1 (tube sec, à bouchon rouge) ; – mise en route de la perfusion d’insuline (pousse-seringue électrique), à un débit initial de 0,1 UI/kg/h, ajusté selon les déterminations de la glycémie capillaire ; – au seuil d’hypoglycémie (voir discussion dans le texte), arrêt de la perfusion d’insuline et réalisation du temps 0. • Du temps 0 au temps 120 minutes : – détermination de la glycémie capillaire de façon rapprochée, adaptable selon l’évolution clinique, par exemple toutes les 10 minutes, et réalisation des prélèvements suivants :
Temps | Glucose (tube fluorure de sodium, à bouchon gris) | GH (tube sec, à bouchon rouge) |
|---|---|---|
0 min | ✓ | ✓ |
15 min | ✓ | ✓ |
30 min | ✓ | ✓ |
45 min | ✓ | ✓ |
60 min | ✓ | ✓ |
90 min | ✓ | ✓ |
120 min | ✓ | ✓ |
– surveillance attentive de la tolérance clinique du test et resucrage avec du sérum glucosé à 30 % si nécessaire.
Fin du test
• Injection de 20 mL de sérum glucosé à 30 %. • Donner une collation sucrée au patient. • Poursuivre le suivi de la glycémie capillaire jusqu’à stabilisation. • Autorisation médicale de sortie.
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Tests dynamiques endocriniens Éric Raynaud de Mauverger ISBN 9782294776182 2024
