L'arthroscopie du genou de la Société Francophone d’Arthroscopie

Liste des chapitres

1. Arthroscopie du genou : installation, voie d'abord, exploration normale

2. Membrane synoviale

3. Pathologies extra-articulaires du genou (bourse et tendons)

4. Arthrites septiques du genou

5. Raideur du genou

6. Démembrement des lésions cartilagineuses

7. Lésions ostéocartilagineuses du genou

8. Arthroscopie du genou prothétique

9. Traitement chirurgical des fractures articulaires du genou

10. Fractures du massif des épines tibiales

11. Allogreffes méniscales, ligamentaires et cartilagineuses  au genou

12. Lésions méniscales

13. Méniscectomies

14. Réparation et préservation méniscales dans les lésions  traumatiques «verticales» en zone vascularisée

15. Lésions congénitales des ménisques

16. Lésions des racines méniscales traumatiques et dégénératives

17. Lésions méniscales radiaires et méniscosynoviales

18. Lésions méniscales : indications

19. Anatomie du ligament croisé antérieur

20. Ligament antérolatéral

21. Lésions des ligaments croisés (LCA et LCP)

22. Lésions méniscales

23. Reconstruction du ligament croisé antérieur

24. Reconstruction du LCA par autogreffe aux ischiojambiers

25. Reconstruction du ligament croisé antérieur par autogreffe  de ligament patellaire

26. Reconstruction du ligament croisé antérieur par tendon  quadricipital autologue

27. Reconstruction du ligament croisé antérieur par autogreffe au fascia lata

28. Reconstruction du ligament croisé antérieur

29. Complications des reconstructions du ligament croisé antérieur

30. Échec des ligamentoplasties du ligament croisé antérieur

31. Chirurgie combinée du LCA et ostéotomie tibiale de fermeture antérieure

32. Résultats des ligamentoplasties du ligament croisé antérieur

33. Ligament croisé antérieur et gonarthrose

34. Rupture du ligament croisé antérieur chez l'enfant

35. Ligament croisé postérieur

36. Reconstruction du ligament croisé postérieur

37. Reconstruction du ligament croisé postérieur : indications et résultats

38. Lésions bicroisées

39. Lésions médiales isolées ou associées au pivot central

40. Lésions postérolatérales du genou

41. Instabilité fémoropatellaire

42. Reconstruction du ligament fémoropatellaire médial

43. Trochléoplastie-creusement

44. Prévention des ruptures du ligament croisé antérieur

45. Retour au sport après une lésion du ligament croisé antérieur

46. . Le score de la Société francophone d'arthroscopie (SFA) pour le dépistage des lésions du ligament croisé antérieur

Préface

Si imposant qu'il ne tient plus en un seul volume, le livre L'arthroscopie  S’ouvre dans une nouvelle fenêtres'est étoffé au fil des éditions (1999, 2006, 2015) et le format papier traverse les époques résolument numériques. Ce livre est un lieu de rencontre et de transmission entre les générations. Toutefois, il faut bien avoir à l'esprit que ce n'est qu'un instantané, une tendance et que rien n'est certain, absolu et définitif. Il n'y a pas une seule vérité mais autant de vérités qu'il y a de chercheurs passionnés. Notre connaissance, aussi sophistiquée soit-elle, reste cependant très loin de la réalité anatomique et biomécanique. Malgré son imperfection, notre savoir est le seul moyen d'accès aux soins; il faut donc s'en contenter. Dès lors, notre démarche thérapeutique n'est faite que de compromis et l'on comprend facilement qu'il puisse exister plusieurs compromis acceptables. De même, chaque individu est différent, il a sa propre mécanique, ses propres caractéristiques. Comment pourrait-on alors faire la même intervention pour tout le monde? C'est plus facile certes au quotidien, mais il faut bousculer la routine pour faire évoluer nos pratiques.

L'évolution des connaissances et des techniques est transversale. L'évolution de la chirurgie ligamentaire du genou a beaucoup bénéficié des avancées faites dans la reconstruction du croisé antérieur. Cet ouvrage peut être considéré comme autant de maillons d'une chaîne constituant la prise en charge de nos patients. Chaque chapitre est un maillon essentiel au succès d'un projet thérapeutique global. Il ne sert à rien d'exceller dans une technique si l'on néglige les indications, le cahier des charges, ou la gestion des suites opératoires. C'est malheureusement une tendance chez nous les chirurgiens. La remise en question des connaissances ne peut se faire qu'au travers d'études. Nul n'est besoin d'être un universitaire pour s'interroger sur ce que l'on fait. La critique commence par se critiquer soi-même en ayant en permanence à l'esprit que l'on peut toujours mieux faire. Il faut simplement apprendre à se poser des questions. Se construire professionnellement, c'est profiter de l'expérience des autres et quoi de mieux que cet ouvrage ? C'est un socle, un référentiel pour aller plus loin. Lire un article c'est aussi fouiller la bibliographie qui contribuera largement à compléter l'information. Un autre bon moyen d'évoluer est constitué par des rencontres. Les voyages et les congrès sont indispensables; ils nous permettent de constater qu'il existe plusieurs vérités qui fonctionnent finalement assez bien au quotidien. Seul, on n'avance que très lentement et on peut parfois prendre de mauvais chemins. On apprend beaucoup également en rédigeant des articles ou en faisant des conférences. Apprendre aux autres, c'est d'abord se structurer soi-même afin de délivrer une information claire et intelligible. Il faut parfois décoder et vulgariser des articles complexes afin que les idées circulent plus facilement. Il ne faut pas avoir peur de se lancer. Tous ceux qui ont rédigé cet ouvrage ont beaucoup appris eux-mêmes et se sont construits un peu plus. Ils se sont souvent inspirés de ce qui avait déjà été écrit avant eux. Ça marche dans tous les sens; il faut lire et relire ces articles.

En lisant ces articles, restez critique, tout n'est certainement pas exact. C'est comme cela que vous apporterez votre modeste pierre à l'édifice. La biomécanique et la laximétrie vous donneront les moyens d'adapter votre chirurgie à chaque cas. On s'appuie peut-être trop souvent sur les comptes-rendus de radiographie, de scanner et d'IRM, mais il est préférable de bien connaître ce maillon et de faire ses propres interprétations; cela vous évitera peut-être des errances ou des erreurs. Les comptes-rendus sont assez souvent parsemés d'erreurs ou d'imprécisions. Une deuxième lecture sera une garantie supplémentaire de ne pas laisser passer des lésions secondaires qui seront responsables d'insuffisance de résultats. Je vous conseille également de ne pas négliger des articles tels que la prévention des ruptures du LCA ainsi que le retour au sport et les scores d'évaluation. Ils ne sont certes pas très chirurgicaux mais si importants! C'est un bon moyen d'améliorer vos résultats sans rien changer à vos techniques. Peut-être dans quelques années verrons-nous dans cet ouvrage des chapitres parlant de psychologie des sportifs qui impacte considérablement nos actes pourtant très techniques. De nouvelles technologies nous attendent, comme la réalité augmentée ainsi que l'intelligence artificielle. Le futur est parsemé d'innovations et d'imagination, il est à vous!

Je vous souhaite une bonne lecture.

Philippe Colombet

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