Ciencias de la Salud

Claves para crear un plan docente innovador

La vía para la innovación que define el futuro de las Ciencias de la Salud

Un plan docente innovador será aquel que integre herramientas y elementos estratégicos de aprendizaje basados en la propia (auto-)evaluación y en la mejora del proceso de aprendizaje. Enseñar mejor y estudiar mejor son la base del rendimiento académico. La sincronización del plan docente con un enfoque transversal de la materia es una estrategia idónea para mejorar el aprendizaje, ya que la complejidad de los conocimientos y el método para conseguir los objetivos se desarrolla de forma paralela.

La poca flexibilidad y diversidad de los planes de estudios del Grado en Medicina, sometidos a una estructura burocrática y funcional muy compleja, es un aspecto que debemos asumir, pero no tiene que limitar el desarrollo de la innovación docente, donde el pilar básico es la suma de creatividad y experiencia. A nivel de gestión académica se dio un gran salto con la aparición de los campus y las aulas virtuales. Surgía una nueva vía de comunicación entre el alumnado y las instituciones académicas y profesores.

Se facilitó el acceso a las guías docentes, que representan un estadio germinal de lo que hoy llamamos Instructional Design (ID) o Diseño Instruccional. Las guías docentes ofrecen a los estudiantes la información necesaria sobre cuáles son los elementos que definen la consecución de objetivos de cada asignatura, el profesorado asociado, el índice de contenidos de la materia, las competencias generales y específicas a adquirir, el sistema de evaluación y las fuentes de información básicas. Pero para evaluar la eficacia del programa docente faltaba un componente dinámico que estuviese presente durante el desarrollo del curso académico y se retroalimentara.

Hoy en día, todo plan docente innovador, especialmente si se ha optado por e-learning o una modalidad de docencia híbrida, debe incorporar un ID. El ID se define como un sistema de optimización del aprendizaje en el que se desarrollan una serie de fases y se realizan evaluaciones del propio método en base a la adquisición de habilidades y conocimientos, de forma que el plan docente se retroalimenta sistemáticamente en función de los logros y la consecución de los objetivos. Pero es de vital importancia no improvisar o dejarse llevar por tendencias efímeras, ya que esto supondría mayores niveles de frustración para docentes y estudiantes y un aprendizaje poco eficiente, así como una mala gestión del tiempo y de los recursos disponibles.

Existen diferentes modelos de ID basados en la teoría del aprendizaje. Cada uno presenta unas fortalezas y unas debilidades, y será el profesor, o más habitualmente el equipo docente, quien tome la decisión de cuál reúne los elementos más beneficiosos para lograr los objetivos de formación. Cualquier plan docente, salvando la diversidad de escenarios de aprendizaje y disponibilidad de recursos humanos y materiales, debe plantearse inicialmente a partir de cuatro pilares básicos:

• Estrategias didácticas: análisis del escenario docente y de los objetivos, flipped classroom (

  aula invertida opens in new tab/window), aprendizaje cooperativo/colaborativo, evaluaciones diagnóstica, formativa y sumativa, repetición espaciada, resolución de problemas.

• Selección y adaptación de recursos didácticos: índice de contenidos, uso de manuales, acceso a recursos audiovisuales (videos, imágenes, podcast) artículos científicos, presentaciones, modelos 3D, casos clínicos. Las mejores soluciones son plataformas integradoras con alta conectividad entre usuarios y que reúnan la mayor parte de recursos dentro de la estructura y de las fases óptimas de un aprendizaje eficaz.

• Escenarios de aprendizaje: seminarios, clases magistrales presenciales, docencia online/híbrida, prácticas clínicas y/o de laboratorio, simulación virtual o material, congresos y reuniones, tutorías, clubs temáticos.

• El alumnado: será un factor determinante en el desarrollo del plan docente, según el número de participantes, su motivación e implicación. El estudiante de medicina debe ser consciente y protagonista de su propio proceso de aprendizaje. Es importante identificar aquellos elementos estratégicos que realmente aportan valor y calidad al conocimiento.

¿Hasta qué punto podemos o debemos innovar?

La naturaleza de la innovación obedece a la capacidad de introducir novedades. Una asociación muy frecuente interfiere en esta definición: la innovación no es sinónimo de tecnología, aunque si se implementa de la forma correcta el resultado suele ser exitoso. El entorno influye sobre el aprendizaje, pero la verdadera innovación es eficaz si se aplica sobre el método docente y la dinámica del aprendizaje. El objetivo final es optimizar el rendimiento, tanto del profesorado como de los estudiantes.

En los últimos años se han introducido, como iconos de la revolución docente, incontables plataformas tecnológicas, salas de simulación y Apps en las clases (presenciales u online) y en las prácticas. En la mayoría de los casos han resultado ser elementos de entretenimiento que se ofrecían como innovación, pero que enmascaraban (e incluso empobrecían) el método tradicional de docencia, eliminando o al menos reduciendo la presencialidad de los estudiantes en los hospitales y deshumanizando la práctica clínica y la docencia. Ante estos elementos, profesores y estudiantes corren el riesgo de pasar a un segundo plano. La cantidad de información y su disponibilidad dominan el proceso de aprendizaje. La verdadera innovación vendría de comprender y aplicar los conceptos de la neurociencia del aprendizaje, incluso sin la necesidad de grandes avances tecnológicos.

El diseño del plan docente es la vía para la innovación que define el futuro de la Medicina.

El diseño de un plan docente innovador debe ser ambicioso. No por ello es necesario realizar grandes y radicales cambios, sino plantear la “teoría de las ganancias marginales”, que consiste en la introducción de pequeños (casi ridículos) hábitos y acciones que supongan de forma global un gran impacto en el rendimiento.

Además, el diseño de un plan docente debe ser ambicioso al plantearse objetivos y escenarios, más allá de la materia impartida, y un uso adecuado de la tecnología. También debe ser ambicioso al hacerse preguntas. ¿Cuál es el impacto real de una innovación docente sobre la Educación Médica? ¿Podríamos identificar patrones individuales de aprendizaje basados en Inteligencia Artificial para optimizar el proceso de aprendizaje y aumentar el rendimiento en las áreas/conceptos que más nos interese? ¿Supondría esto un paso importante en la inclusión y equidad de oportunidades? ¿Podría esta optimización del rendimiento reflejarse en una reducción de los cursos del Grado en Medicina sin que afecte negativamente a la calidad de la formación? ¿Habría mayor disponibilidad de médicos? ¿Sería innecesario aumentar el número de facultades de Medicina?

Evaluación formativa continuada

Por qué es uno de los métodos de aprendizaje más efectivos

La evaluación formativa continuada utilizando el método de respuestas de múltiple opción se está revelando como una de las formas de aprendizaje más efectivas en el ámbito de la Medicina. Su principal ventaja es que permite avanzar de forma progresiva en la complejidad de contenidos con el objetivo de lograr un entendimiento más profundo de la materia, además de favorecer un aprendizaje más rápido y transversal.

El planteamiento de opción múltiple (MCQs por sus siglas en inglés) se desarrolla desde hace 30 años, pero es en la última década que ha habido un cambio muy significativo en su enfoque:

• Está diseñado horizontal y verticalmente, en base a la dificultad, complejidad, sistemas y disciplinas, y en un formato progresivo que permite, por ejemplo, ir de Anatomía a Patología, y de ahí a Farmacología, propiciando así un aprendizaje transversal.

• Las lógicas de evaluación también son distintas: en vez de una pregunta formulada en una línea, se plantea un párrafo con una historia o viñeta clínica.

• Las MCQs permiten avanzar de forma progresiva en la complejidad o dificultad con el objetivo de favorecer un entendimiento y una comprensión.

Poniendo como ejemplo la plataforma ClinicalKey Student Assessment, de Elsevier, el Dr. Marios Loukas describió algunos de los aspectos “logísticos” más destacados de las funcionalidades de evaluación formativa:

• Autoevaluación continua. La evaluación formativa implica el aprendizaje y la retroalimentación de los contenidos. Por ello, la metodología de evaluación más estandarizada y útil son las preguntas de opción múltiple.

• Exigencia de profesionalidad. La aplicación de este método conlleva el fomento de la profesionalidad de los estudiantes, más allá de la puntuación académica. La idea es transmitirles que no es profesional no acudir a clase preparados para hacer la evaluación. Por ejemplo, se debe exigir que los alumnos respondan correctamente a la mitad de las preguntas que el profesor plantea para obtener la acreditación de que han estado en clase, ya que se considera que esto denota profesionalidad por su parte.

• Tiempo: aprendizaje más rápido. Loukas señaló que si bien hay otras opciones de evaluación, como las preguntas abiertas o los exámenes de libro abierto, que pueden incluso ser más potentes en el sentido de que hacen pensar más a los alumnos, las MCQs permiten una mayor rapidez y precisión.

• Ambiente y entorno. Para el Dr. Loukas, aunque se trata de una opción muy versátil, la aplicación de la evaluación formativa no implica un teleaprendizaje, sino que es una herramienta pensada para que los estudiantes acudan a clase.

• Asegura los tres grados. Las pruebas están estructuradas siguiendo un orden sucesivo, de menor a mayor complejidad, correspondiente a los tres niveles que debe alcanzar el alumno: memorización, comprensión y puesta en práctica.

• Facilita el avance hacia los contenidos. La integración de este sistema en la rutina diaria de estudio es fundamental. “En el caso de ClinicalKey Student Assessment, que contiene 2.730 preguntas, yo le digo a mis alumnos que cubran 100 preguntas diarias de esta plataforma durante los próximos 6 meses."

• Integración fácil en el aprendizaje diario. En esta modalidad de evaluación formativa no se trata solo de plantear una pregunta aleatoria de opción múltiple, sino de que ésta esté encuadrada dentro de toda una metodología diseñada por el profesor con el objetivo de dirigir a los estudiantes desde la memorización de contenidos a su aplicación.

• Retroalimentación  de contenidos. La autoevaluación es un ‘diagnóstico’ que el alumno hace de lo que aprende, de su nivel de conocimiento. Es, en definitiva, una técnica o herramienta que le ayuda en su aprendizaje.

MCQ: Beneficios para los estudiantes

Con la pandemia por SARS-CoV-2 hubo una ’inesperada‘ (o más bien, precipitada) explosión digital, que hizo tambalear la dinámica de las instituciones académicas, los alumnos y los docentes; pocos estaban preparados para cambiar de forma radical las tendencias habituales. La brecha creada entre el método de aprendizaje y la docencia tradicional crecía debido a la rápida expansión de herramientas digitales para compartir información.

Recursos didácticos para desarrollar un método de aprendizaje eficiente

Cómo integrar el material didáctico para que la metodología sea eficaz

El diseño del material didáctico es una labor imprescindible si queremos completar un método docente eficaz e innovador. Integrar los recursos docentes dentro de un plan docente e identificar las diferentes opciones y formatos (clases presenciales, docencia online o híbrida, seminarios y prácticas) y establecer una programación de cada asignatura en coordinación con otros departamentos, es una tarea faraónica. Generalmente se consigue una eficaz coordinación en cuanto a distribución de contenidos, pero no en el método docente. Esto puede generar desequilibrios en la adquisición de conocimientos según la eficacia del método empleado.

La clave en la preparación de los recursos docentes y la fácil asimilación por parte de los estudiantes está en apostar por plataformas digitales que permitan la adaptación de recursos y las estrategias de aprendizaje optimizadas, como ClinicalKey Student, Osmosis y Complete Anatomy, de Elsevier. Los pilares básicos de estas plataformas son:

• Igualdad: todos los estudiantes, de cualquier lugar del mundo, tienen las mismas oportunidades de acceso a los mismos recursos.

• Accesibilidad: las plataformas son accesibles desde cualquier lugar y utilizando diferentes dispositivos, incluso para acceder a determinados materiales offline.

• Integración: incluyen todos los recursos de materias básicas y clínicas disponibles. Textos, preguntas de evaluación, videos o modelos 3D, adaptados a las necesidades de profesores y estudiantes.

• Conectividad: permiten conexión entre usuarios facilitando la creación de grupos o comunidades para compartir experiencia e información.

• Flexibilidad: adaptados a las necesidades de los usuarios, no solo en variedad de contenidos, sino en programación de tareas y ritmo de estudio.

• Personalización: la experiencia de estudio y aprendizaje se desarrolla en función de las preferencias del usuario, pero siempre maximizada por haber sido desarrollada a partir de métodos de aprendizaje óptimos.

• Actualización: los contenidos están actualizados y bajo los requisitos de la evidencia médica.

Aula Invertida: así mejora el aprendizaje en Ciencias de la Salud

Activar frente a memorizar para profundizar en el conocimiento

En los últimos años, el aula invertida, denominada en la literatura anglosajona 'flipped classroom', se ha convertido en una metodología transformadora para la enseñanza y cada vez más popular en educación médica. Los materiales tradicionales de una clase magistral se presentan a los estudiantes anticipadamente para su revisión individual —por ejemplo videos, documentos, guías—, y, posteriormente el tiempo de clase se utiliza para el aprendizaje interactivo mediante la discusión y participación.

Es decir, el aula invertida es una metodología que intercambia los espacios pedagógicos individuales y grupales en el proceso de aprendizaje. La instrucción directa se recibe fuera del aula mientras que durante el tiempo de clase se potencian otros procesos cognitivos de mayor complejidad al combinar la práctica dinámica de conocimientos con la experiencia del docente, favoreciendo un aprendizaje significativo.

De ahí que, para que el empleo estratégico del Aula Invertida sea eficaz, el momento 'fuera del aula' debe ser más que cargar el contenido del curso y los materiales en un espacio virtual: los materiales semilla deben suponer la generación de discusiones basadas en significado, confianza y valor, en todos los niveles de interacción entre estudiantes y profesores, en el marco de un clima de aprendizaje productivo.

Con base en estas características, la evidencia reciente opens in new tab/window sugiere mayor efectividad del enfoque de aula invertida, en comparación con enfoques tradicionales de enseñanza como la clase magistral, con respecto a resultados académicos específicos sobre el compromiso, responsabilidad, asistencia y desempeño académico.

Aprendizaje cooperativo

Compartir e incrementar el rendimiento académico en Ciencias de la Salud

¿Qué es el aprendizaje cooperativo?

El aprendizaje cooperativo es el empleo didáctico de grupos reducidos, normalmente heterogéneos, en el que el alumnado trabaja junto para alcanzar metas comunes, movilizando su propio aprendizaje y el de los demás. Los objetivos de los participantes están estrechamente vinculados, de tal manera que cada uno de ellos sólo puede alcanzar sus objetivos si, y solo sí, los demás consiguen alcanzar los suyos.

¿Cómo distinguir el aprendizaje cooperativo de otras metodologías?

El aprendizaje es cooperativo cuando:

• Considera los valores de socialización e integración como eficazmente educativos.

• Valora el potencial educativo de las relaciones interpersonales existentes en cualquier grupo.

• Incorpora el aprendizaje por desequilibración.

• Se basa en la teoría del conflicto sociocognitivo.

• Incrementa el rendimiento académico.

¿Cómo elegir entre técnicas de Aprendizaje Cooperativo?

No hay técnica mejor ni más adecuada que las otras. Se trata de utilizar en cada momento la que se adapte a las necesidades del grupo de alumnos y a la actividad a desarrollar, para potenciar los factores de cooperación y el aprendizaje.

Se diferencian tres tipos de grupos de aprendizaje según su duración en el tiempo:

Grupos base: Es un grupo heterogéneo de referencia a largo plazo. Busca la integración, el equilibrio y el apoyo mutuo de todos sus miembros.

Grupos informales: Menor duración (mínimo dos semanas). Aplicable para una actividad de enseñanza directa.

Grupos formales: Mayor duración. Los objetivos son comunes y todos tienen que completar la tarea. Fomenta la participación de todo el grupo y mejora el rendimiento a lo largo del curso.

Gamificación

Mejorar el rendimiento académico con estrategias lúdicas de recompensa

El componente lúdico del aprendizaje es eficaz porque constituye un punto de partida interesante para la (auto-)motivación, ya que estimula emociones positivas ligadas al funcionamiento y desarrollo cognitivo, a través de nuestra capacidad de atención. Si además existe una recompensa, el efecto se potencia exponencialmente. La recompensa forma parte de la gamificación como un potente estimulador de superación.

El término gamificación es un anglicismo que procede de la palabra inglesa “game” (juego). Sin embargo, no debemos ser reduccionistas y pensar que el aprendizaje debe poseer un componente de entretenimiento para que sea óptimo. Es habitual aplicar herramientas digitales, muchas veces inapropiadas y solo con carácter puntual, como juegos de clase para salvar la rutina. Esto último es lo que se denomina aprendizaje basado en juegos, que no es lo mismo que la gamificación, y que suele ser una actividad específica, para el desarrollo de una habilidad, competencia básica o realización de una tarea concreta.

La gamificación tiene por objetivo mejorar el rendimiento académico implementando dinámicas de juego en un contexto de eLearning; no se trata de un juego, sino más bien de las reglas del juego.

La gamificación está vinculada a la motivación, la implicación y la superación. Estas se establecen gracias a los diferentes  sistemas de recompensa propios de toda actividad lúdica. Por ejemplo, la resolución de retos y acumulación de puntos.

Simulación Clínica

El caso clínico como herramienta ideal para vincular conceptos a un escenario individual

El caso clínico es una potente herramienta de formación para estudiantes de Ciencias de la Salud. A pesar de ser un tipo de fuente de información de escasa relevancia en cuanto a evidencia médica, debido a su enfoque particular, ofrece importantísimas oportunidades para su empleo en el ámbito académico.

La posibilidad de vincular conceptos clave de una patología a un escenario clínico individual estimula los niveles de asociación y atención, ya que se establece un mapa mental crítico en el que intervienen y se desarrollan:

• El pensamiento crítico y la creatividad.

• El desarrollo de habilidades de comunicación, exposición y escritura científica.

• Las emociones (empatía con los pacientes y su contexto psicosocial).

• La asociación y la discriminación de conceptos (diagnósticos diferenciales).

• La toma de decisiones (trabajo activo y resolución de problemas).

• El aprendizaje clínico activo (experiencia clínica y desarrollo de habilidades).

• La estimulación por recompensa (gamificación).

• La memorización de conceptos (práctica espaciada y especializada).

• La evaluación y autoevaluación (evaluación formativa).

Diagnóstico Diferencial

Plantear escenarios de razonamiento que simulan la experiencia clínica

Plantear escenarios de razonamiento que simulan la experiencia clínica junto a estrategias de aprendizaje que incorporen el pensamiento crítico y el desarrollo de un análisis deductivo es un paso esencial en la formación de los estudiantes de Medicina. No solo por el hecho de aplicar la lógica y resolver problemas, sino por las posibilidades que ofrecen a la hora de establecer un plan de aprendizaje activo con la combinación de evaluación formativa, trabajo colaborativo, escenarios de aula invertida y, sobre todo, vinculación con la práctica clínica real y la simulación en entornos académicos especializados.

Los pacientes no acuden a la consulta con manuales clínicos bajo el brazo con un marcapáginas que señala la enfermedad o trastorno que padecen. Los pacientes acuden por un cuadro de fiebre, por dolor abdominal, por disnea, por manchas en la piel, por una sensación de mareo, o por una parálisis facial.

Elsevier Docencia plantea la importancia que supone, en el proceso de formación, la adquisición de las habilidades diagnósticas, el abordaje de casos clínicos y el manejo de pacientes. Esto solo es posible si incorporamos estrategias docentes basadas en métodos de aprendizaje y de resolución de problemas que se parezcan lo máximo posible a la práctica real.

Enseñar a abordar un diagnóstico

Los algoritmos y árboles de decisiones son útiles a la hora establecer esquemas mentales de diagnóstico deductivo, pero lo realmente importante es entrenar la capacidad de razonar, al igual que se debe entrenar la capacidad de memorizar con métodos de repetición espaciada. Aprender a abordar un diagnóstico a partir de los elementos clave que lo definen es una forma más real de aprender a diagnosticar y comprender la fisiopatología de cualquier caso clínico; convertirse en un experto en la realización de la anamnesis y la exploración física es crucial si queremos entrenar auténticos detectives de la salud humana.

La verdadera experiencia de aprendizaje nos la proporciona el hecho de aprender de la propia experiencia.

El diagnóstico diferencial se basa en tres aspectos fundamentales:

• Presentación de un problema clínico.

• Análisis y toma de decisiones a partir de signos, síntomas y pruebas complementarias.

• Establecimiento de un diagnóstico final o presuntivo (que puede requerir criterios o información adicionales).